LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

a- Le flux net global (bulk flow) :Ce flux est le produit de la sécrétion du LCS, égal (en situation d’équilibre) auvolume de LCS résorbé.Ce volume a été évalué à environ 600 ml par jour ; soit 4ml par minute ce quiest extrêmement faible en comparaison du flux sanguin cérébral global qui estd’environ 700 ml par minute.b- Les flux pulsatiles :Ils résultent des modifications du volume sanguin cérébral encéphalique entreles stades de systoles et de diastole.Cette pulsation vasculaire s’exerçant dans une cavité crânienne rigide,repousse le LCS encéphalique vers le sac dural plus extensible. Ainsi l’équilibreinstantané entre le parenchyme et les espaces liquidiens, pour une pressionmoyenne donnés du LCS, est le résultat de plusieurs facteurs :- une boite crânienne rigide.- un système vasculaire dont les pulsations, grâce au vase d’expansion du sacméningé rachidien, imprime des mouvements systolodiastoliques au LCS.Ces forces systoliques s’exercent de la périphérie au centre, parl’intermédiaire du parenchyme cérébral.3) Résorption :La résorption du LCS se situe principalement au niveau des granulationsarachnoïdiennes de Pacchioni ou les villosités arachnoïdiennes, secondairement auniveau des parois des cavités ventriculaires, des lymphatiques extra-duraux desnerfs crâniens ; rachidiens et au niveau des villosités spinales.C’est un phénomène passif qui obéit au gradient de pression entre l’espacesous arachnoïdien et le sinus.31