LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

A) RAPPEL PHYSIOLOGIQUE DU LCS : (29,35,36)1_ sécrétion du LCS :Le LCS sécrété essentiellement au niveau des plexus choroïdes à raison de60%, et pour les 40 % restant, l’ensemble de surface cérébrale à partir de l’espaceliquidien interstitiel, les vaisseaux sanguins des espaces sous-arachnoïdiens etl’épendyme ventriculaire, en assure la sécrétion.Ce volume a été évalué à 600ml /j soit 0,4ml/min chez l’adulte ; 200ml/j soit0,1ml/min chez le nourrisson et de 0,3 ml /j chez l’enfant. Le LCS est renouveléenviron toutes les 7 heures, soit entre 3 et 4 fois par jour.Cette production n’est pas influencée par la pression intracrânienne ; c’est unphénomène actif qui nécessite d’énergie.2-circulation :Le LCS produit passe des ventricules latéraux vers le V3 par les trous deMonro puis vers le quatrième ventricule par l’aqueduc de Sylvius. A ce secteur intraventriculairese juxtapose un autre : péri cérébral et péri médullaire (citernes,espaces sous arachnoïdiens).Les deux secteurs communiquent par les trous de Luschka et Magendie situésau niveau du 4éme ventricule.Il existe deux sortes de flux du LCS qui agissent simultanément et enpermanence :- Le flux net global, qui résulte des mécanismes de sécrétion -résorption.- Les flux pulsatiles qui résultent des pulsations artérielles cérébrales, c’est-àdire,fondamentalement, des modifications systolo-diastoliques du volume dulit vasculaire encéphalique.30