LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

IV - MEMBRANE DE LILIEQUIST : (2, 30 ,31)Décrite pour la première fois par Key et Retzius en 1875 ; cette structure a étéredécouverte par Liliequist dans ses études pneumoncéphalographiques de cerveauxde cadavres. Au cours de cet examen, il note que la présence de cette membraneentraîne une accumulation de l’air dans la citerne inter pédonculaire avant qu’il neremplisse progressivement la citerne chiasmatique.Toutefois les descriptions anatomiques varient selon les auteurs.L’insertion inférieure de cette membrane sur le dorsum sellae (32) sembleadmise par tous. Toutefois , il subsiste des désaccords concernant l’insertionsupérieure qui est décrite comme prémamillaire par certains ou retromamillaire .Cesdiscordances peuvent être liées à des variations anatomiques du site d’insertionsupérieure de la membrane de Liliequist.De même, des descriptions discordantes de l’insertion latérale de cettemembrane ont été rapportées : pour certains auteurs ; elle s’insère sur la gainearachnoïdienne entourant les nerfs oculomoteurs alors que d’autres décrivent uneinsertion sur la pie mère de l’uncus temporal ou sur la tente du cervelet. Troisfeuillets arachnoïdiens sont décrits :- Le feuillet sellaire ou feuillet diencéphalo-mésencéphalique.- Le feuillet diencéphalique souvent épais. Son bord supérieur entre les voiesoptiques et l’uncus temporal est libre.- Le feuillet mésencéphalique plus fin et perforé par le tronc basilaire.Cette membrane s’est avérée extrêmement importante dans le traitementneuroendoscopique de l’hydrocéphalie. L’échec de l’ouverture de cette membranepeut conduire à l’échec de la VCS. (33, 34)27