LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

Dans toutes les spécialités chirurgicales il y’a actuellement une tendance àrechercher des méthodes mini invasives qui permettent de réduire les complicationspostopératoire et améliorer le résultat des interventions ,c’est ainsi qu’est néel’endoscope.En neurochirurgie ,cette technique ,bien que déjà connue depuis le début dece siècle ,n’a pris une réelle importance et n’a prouvé son innocuité et son efficacitéqu’au cours de ces dernières années, ceci grâce au progrès technique et àl’amélioration du matériel endoscopique ,essentiellement en remettant au gout dujour la Ventriculocisternostomie endoscopique ,dans le traitement de l’hydrocéphalieobstructive comme une technique simple ,fiable et efficace dont la durée varie entre30 et 45 min. le traitement courant de cette pathologie était les DVP quireprésentent le traitement de premiere intention dans plusieurs centres ;maiscomportant un risque de complication infectieuses et mécanique elles sont entrainde céder leurs leur place au profit de la VCS.Cette technique a pour but de mettre en communication le V3 et les espacessous arachnoïdiens au niveau de al citerne interpédonculair par perforation duplancher ventriculaireCette intervention nécessite toutefois de bien connaitre l’anatomie des cavitésventriculaires dilatés avec ses principaux repères ainsi que les principales variationset donc elle dépend des compétences du chirurgien.Notre expérience montre bien que la VCS constitue la méthode de choix dansle traitement de l’hydrocéphalie obstructive notamment celle qui est en rapport avecune sténose de l’aqueduc de Sylvius :100% des cas sont stabilisées après le VCS,nous avons eu seulement un seul cas qui a représenté une hémorragieIntrventriculaire per-opératoire conduisant à sondécès ,malgré les mesures deréanimations .126