LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

XI- PL déplétive :Dans un seul cas, dans notre série, une ponction lombaire déplétive a étéréalisé après le VCS dans un but « d’amorçage ».Dans la série de Nancy ,on note 9 cas.Hoffman et al (138) proposé pour la première fois de réaliser une ou plusieursponctions lombaires pour stimuler la circulation du LCS.Cette ponction lombaire permettrait, en normalisant la PIC d’augmenter lacomplaisance des espaces sous arachnoïdiens et d’augmenter le gradient depression entre le troisième ventricule et les espaces sous arachnoïdiens.XIII- les nouvelles conceptions : Robot « évolution L » : (139 ,140)Le développement de la microscopie, neuroendoscopie, la neuro navigation, etles micro- instruments est devenue une étape très significative dans ledéveloppement de la nauochirugie moderne.Récemment une de Robot a vu le jour dans la chirurgie et notamment laneurochirurgie dont la VCS a bénéficié aussi de ce nouveau système.La VCS assisté par un système de robot : était décrite par : Zimmerman et aqui rapportaient leur expérience avec la VCS assisté par la neuronavigation guidé parun système de robot « évolution L » chez 6 patients avec hydrocéphalie causé parune sténose de l’aqueduc de sylivius.Les résultats étaient impécables avec un taux de succès de 100% chez tousles patients, et l’intervention on a duré seulement 30 min.123