LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

IX- Patients valvés après la VCSLe diagnostic « d’échec » de la VCS est parfois difficile car la régression dessignes d’hydrocéphalie est parfois un peu lente en post- opératoire immédiat dufaite d’une « période d’adaptation ».La difficulté à déterminer en préopératoire la coexistence éventuelle d’unobstacle au niveau des citernes de la base ou des espaces sous arachnoïdiens seraitresponsable de 25 à 40% des échecs rapportés dans les littératures (134).Certains auteurs ont rapportés qu’une obstruction du système ventriculairepouvait également entraîner une obstruction réversible des espaces sousarachnoïdiens.Selon certaines études isotopiques, les voies de résorption pourraient serouvrir plusieurs jours voire plusieurs mois après la réalisation d’une VCS.Hirsch et al, en 1986 ont effectué des mesures de la pression intracrânienneaprès avoir réalisé des VCS.Les pressions initiales mesurées restaient élevées avant de retournerlentement à la normale, même après une bonne évolution clinique.Dans la série de Nancy 11 patient ont été valvé après la VCS.Dans notre série aune patients.119