LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

2-Atteinte neurologiques :- Parmi les complications entraînant une atteinte des fonctions supérieuresune confusion et une obnubilation postopératoire sont retrouvées dans lalittérature avec une incidence de 1 à 46% des VCS.Elles surviennent dans la plupart des cas après une lésion du tronc cérébral,une hémorragie sous arachnoïdienne massive ou un engagement préopératoire àune irrigation en continue (118,151).Aucun des patients de notre série n’a présenté de confusion après laréalisation de la VCS.Des troubles de la mémoire sont également décrits leurs incidences variantdans la littérature entre 1.2% et 11.1% (6).Le fornix et les corps mamillaires jouent un rôle important dans l’acquisitionet la « consolidation » d’informations nouvelles une contusion de ces deux repèresimportants lors de l’endoscopie peut entraîner une amnésie antérograde (131).Aucun de nos patients n’a présenté des troubles de la mémoire.Une comitialité post VCS est également décrite mais elle est rare et résulte leplus souvent d’une altération de l’état général préexistante (122).Dans notre série aucun patient n’a présenté des crises comitiales.D’autres déficits neurologiques sont décrits mais n’ont pas été constatés dansnotre série.Les troubles de l’oculomotricité : ils sont liés à la lésion d’un nerf oculomoteurlorsque le ballon et est gonflé Schroeder et al rapportent 1.6% de parésiesoculomotrices transitoires après la VCS (120).Ces lésions ont été observées dans les cas ou le plancher était raccourci,obligeant l’opérateur à réaliser la stomie immédiatement en avant des corpsmamillaires.110