LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

V- complications de VCS :1- complications hémorragiques :Le contrôle d’un saignement pendant la réalisation de la VCS peut êtredifficile.Comme dans toute voie « mini invasive » l’espace de travail est réduit etl’endoscopie altère par ailleurs la vision en trois dimensions.Les lésions vasculaires peuvent être d’origine mécanique ou thermique(électrocoagulation, laser) (115, 118).Pour vandertop et al le risque de lésion vasculaire est beaucoup plusimportant si la stomie est réalisée en utilisant l’effet thermique de la sondecoagulante ou du laser (108).- L’incidence de saignement de faible a bon dance provenant de vaisseauxsubépendymaires varie entre 1 et 3% dans la littérature (119).Il s’agit dans tous ces cas de saignements ne gênant pas la réalisation dela VCS et contrôles par irrigation ou à l’aide de la sonde coagulante.- Des saignements plus importants sont rapportés dans la littérature parlésion de la veine thlamostrié de la veine septale, du plexus choroïde oud’une des artères situées sous le plancher, l’artère basilaire et l’artèrecéréale postérieure sont en général concernées la VCS est alorsimmédiatement abandonnées et une dérivation externe du LCS est miseen place.Malgré quelques cas d’évolution postopératoire satisfaisante, cettecomplication reste potentiellement mortelle (120).Dans notre série, on a eu un seule cas d’hémorragie intraventriculavesignificative.109