LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

Durant la deuxième moitié du vingtième siècle, l’intérêt pour laneuroendoscopiedécline encore plus avec l’avènement des shunts implantablespour la dérivation du LCS qui offrent un taux de mortalité et de morbidité bienmoindres(19).b_ évolution des endoscopes :Dans ces vingt dernières années ; plusieurs facteurs ont participés aurenouveau de la VCS.Les travaux de FOURESTIER et VULMIERE à l’institut d’optique de Paris en1954 (20) sur les sources de lumière ont permis d’améliorer le matérielendoscopique en augmentant l’illumination tout en diminuant taille des endoscopes.Le principe adopté fut de placer la source lumineuse ; non plus à l’extrémité distaledu tube endoscopique comme elle l’était auparavant ,mais à l’extérieure de celui-ci,dans un carter ou son intensité ,beaucoup plus importante ,pouvait être modifié avolonté. La lumière était ensuite conduite dans l’endoscope par une tige en silice depetit calibre qui permet de garder 88% de l’intensité initiale .Le flux lumineuxtraverse un filtre à infrarouge ; qui lui retire ses effets caloriques.Vers 1960 ; HAROLD HOPKINS (20 ,21) Professeur d’optique appliqué àl’université de Reading en Grand Bretagne ; a remplacé l’ancien système de NITZEqui utilisait des lentilles de verre dans l’air par des lentilles d’air dans le verre.Celui-ci permet une transmission de lumière dix fois meilleure par rapport àl’ancienne et la réalisation de documents photographiques et cinématographiques.Cette technique fut mise à profit par GUIOT qui entreprit d’exploiter lespossibilités d’un endoscope « moderne » en neurochirurgie .Dés 1963 ;il rapportaitson expérience de l’endoscopie pour la VCS, la ponction des kystes colloïdes et lecontrôle endoscopique de la chirurgie des adénomes de l’hypophyse par voie rhino10