LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

Dans les cas où il est possible d’attendu une « IRM » ou si le mécanisme del’hydrocéphalie est mal compris, une IRM est indispensable avant de poserl’indication de VCS.3- la nouvelle imageriea- La planification neuroendoscopique virtuelle :Rhode et al (112) ont analysé la sensibilité de l’endoscopie virtuelle basée surl’imagerie par résonnance magnétique quant à la détection des variationsanatomiques que l’on pouvait rencontrer en cours d’intervention.Sept anomalies ont été découvertes au cours de la VCS chez 5 des 18 patientsde leur étude.Cinq de ces sept anomalies avaient déjà été identifiées au cours del’endoscopie virtuelle avec une sensibilité de 71% les informations manquantesconcernaient les variations anatomiques du plancher du V3 .D’après les auteurs, l’avantage de l’endoscopie virtuelle du V3 est depermettre au chirurgien de voir au travers du plancher du V3 pour localiser lepremier segment des artères cérébrales postérieurs et le sommet du tronc basilaire,mettant ainsi ces données en rapport avec l’approche chirurgicaleb- Ultrasonographie tridimensionnelle et neuronavigation :Elles informent beaucoup plus sur les meilleures précautions pour la sélectionde la position optimale de l’incision, ainsi la bonne trajectoire de l’endoscope, enréduisant ainsi le risque d’endommager les structures vitales spécialement chez lespatients avec large ventricule ou avec de petits foramens de Monro.Broggi et al (114) ont affirmé que la neuronavigation et la neuro endoscopiesont complémentaires pour la réussite du traitement de l’hydrocéphale d’originesdifférents.-Mais ces techniques ne sont pas encore utilisé chez nous.108