LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

A l’issue de cette expérience, Kock et al ont conclut que l’âge est un facteurqui influence l’échec ou l’succès de la VCS.Une de ces échecs serait l’immaturité des voies de résorption et laprédominance de la voie « mineure » de résorption de LCS (37).De plus, l’augmentation du périmètre crânien empêcherait la formation d’ungrandient de pression suffisant entre les espaces sous arachnoïdiens et le sinussupérieure, gênant ainsi la résorption du LCS (110).Toutefois, certaines études rapportent des dysfonctionnements précoces de laVCS soit par fermeture précoce de la VCS, soit par formation de nouvellesmembranes sous le plancher du V3 (70).Wagner et Koch rapportent,11 révisions de VCS réalisées de façonsystématique après à un dysfonctionnement de la VCS pour des enfants de moins de1 an (110) :La fermeture de stomie dans 5 cas (50%) la fermeture de la stomie la plusprécoce a été constatée de 6 jours de la VCSLa formation de nouvelles membranes dans 6 cas (60% des cas) dans un casces nouvelles membranes ont été constatés 7 jours après la VCS.Buxton et al rapportaient une série de 27 enfants dont l’âge est inférieur à1an, 19 enfants ont bénéficié d’une dérivation péritonéale et les 8 cas qui restaientbénéficiaient de VCS, le taux de morbidité par la dérivation été chez le 1/3 des cas,et le succès de la VCS été de 23% (143).Balthasar et al rapportent 50% de succès de la VCS pour des enfants demoins de 1 an (111).Les auteurs proposent dans cette étude que la VCS soit réalisée en premièreintention pour des enfants de moins de 1 an présentant une hydrocéphalie noncommunicante pour deux raison :105