LA VENTRICULOCISTERNOSTOMIE - Toubkal

III- VCS infantile et âge- dépendanceLes techniques neuroendoscopiques peuvent être appliqués avec sécurité chezles nourrissons dans des conditions favorables mais les indications, les techniqueschirurgicales, les complications, doivent être complément bien traité et étudié afind’assurer un succès aux résultats dans cette fragile tranche de patients (102).Les techniques de dérivations avaient des taux d’échec et morbiditéconsidérable (103).VCS est devenue le traitement de choix pour l’hydrocéphalie obstructive maisles informations cliniques et radiologiques manquaient encor chez la plupart des cas(104).Jones et al (105) étaient les pionniers pour l’introduction de VCS pourl’hydrocéphalie infantile.En 1990 ils publiaient leurs expériences des enfants quiprésentaient deshydrocéphalies obstructives, le 2/3 des enfants restaient sans dérivation a part unseul enfant qui avait une hémiplégie en post opératoire. Il n’avait été aucunemorbidité.Dans la littérature, la grande majorité des auteurs rapportent leursexpériences et les résultats concernant la VCS, en mentionnantle bas taux dusuccès chez les patients dont l’âge est inférieur à 2 ans (98).La VCS pour les enfants de moins de 1 an est controversé, certains auteursrapportent un taux de morbidité et d’échecs plus importantque pour l’adulte.D’autres auteurs rapportent un taux de succès égal ou plus élevé(106,109).Kock et al (107) présentait une série de 16 enfant dont l’âge est moins d’un 1an, avec sténose de l’aqueduc de Sylvius, le taux de succès de la VCS été seulementchez 5 patient avec un échec chez 11 patients dont 4 d’entre eux été réopéré pourune fermeture de la stomie de VCS.104