Montage 12 2 - Les amis de l'Hopital Riviera-Chablais

HôpinfoNUMÉRO 12 - NOVEMBRE 2009Bulletin d’information desAmis de l’Hôpital Riviera-ChablaisSommaire :Notre associationPourquoi et comment y adhérer ?Hôpital Riviera-ChablaisSignature de la convention intercantonale :interviews de MM. Pierre-Yves Maillard et Maurice Tornay,Chefs des Départements de la Santé vaudoise et valaisanneLe premier Conseil de l’établissementInterview de M. Marc DiserensDu nouveau dans la construction hospitalièreInterview de M. Patrick HeissatL’implantation d’un hôpitalInterview de M. le Prof. Antoine BaillyLa psychiatrie au cœur du réseau sanitaireInformations utilesRépartition des activités - Le corps médical à votre serviceUrgences - Dons et cotisations - ContactsHôpitalRiviera-ChablaisAprès les études,place au concoursd’architecture

HôpInfo N° 12Edition :Tirage :Graphisme :Impression :Reportages :Association des Amis de l’Hôpital Riviera-Chablais93 000 ex.pi-r-carré sàrl, LaveyI-press SA - MontreuxM. René Mathey - ChexbresHôpinfo

HôpInfo N° 12EditorialRennaz, après les études,place au concours d’architectureAlors que les Cantons de Vaud et du Valais ont signé laConvention Intercantonale définissant le périmètre de l’HôpitalRiviera-Chablais et que les deux Parlements ont débloqué les créditsd’études, les Amis de l’Hôpital Riviera-Chablais tiennent à réaffirmerla nécessité de réaliser dans les meilleurs délais cet hôpital àRennaz, sur le terrain de la Grange des Tilles, dont les multiplesétudes ont largement démontré à plusieurs reprises tout le bienfondéde son emplacement.Pour l’ensemble de la Riviera et du Chablais, c’est uneopportunité unique d’améliorer la qualité des soins qui serontprodigués à l’ensemble de la population et d’avoir un fort impactéconomique sur la région.Cette importante infrastructure entraînera un développementplus large de ce secteur qui fera très prochainement le lienentre l’agglomération de Villeneuve et celle de Rennaz et où lespréoccupations en matière de développement durable sont largementprises en compte. C’est un acte d’urbanisme et un nouvel essorpour cette partie charnière de notre région.La réussite d’un tel projet impose d’oublier les clivagescantonaux et les divergences communales.Par ailleurs, l’implantation d’un hôpital de cette importancepermettra de repenser entièrement l’accessibilité de cettezone en matière de transports publics.Dès lors, les Amis de l’Hôpital Riviera-Chablais encouragentson nouveau Conseil et les deux Gouvernements à aller del’avant dans ce projet si nécessaire à la couverture sanitaire de plusde 180'000 habitants.Ce futur hôpital constituera, à n’en pas douter, un traitd’union indispensable à l’avenir de la Riviera et du Chablais,méritant ainsi sa véritable vocation de servir une région dont lesenjeux sont fortement, voire intimement liés.J.-P. JotterandPrésidentC. NicollierVice-PrésidenteO. ThétazVice-PrésidentHôpinfo1

Les Amis de l’Hôpital Riviera-ChablaisLa vie de l’AssociationLes Amis del'Hôpital Riviera-ChablaisM. Jean-Paul JotterandPrésidentLe Comité denotre AssociationDes personnalités de toushorizons qui s’investissentet soutiennent activementla réalisation d’un HôpitalRiviera-Chablaisperformant à Rennaz.M. Olivier ThétazVice-PrésidentM me Claudine NicollierVice-PrésidenteM. Michel ChammartinSecrétaireM me Annie OgueyTrésorièreM. Bruno Gianini-RimaMembreEmpfangsschein / RécépisEinzahlung für / Versement pour / VAss. des Amis del'Hôpital Riviera1860 AIGLEKonto / Compte /ContoCHFEinbezahlt von / VersM. Jean-Pierre MüllerMembreM. Ernest CardisMembreM. Pascal GrossMembre2Hôpinfo

Votre adhésion, si indispensable.Resserrer les liens entre l’Hôpital et la Populationet apporter son soutien à la réalisation del’Hôpital Riviera-Chablais sont les objectifs prioritairesdes Amis de l’Hôpital Riviera-Chablais.Participez vous aussi à cette belle aventure etmarquez votre soutien à un nouvel hôpital dequalité, au cœur du Chablais et de la Riviera,en devenant membre de notre Association.sé / Ricevuta Einzahlung Giro Versement Virement Versamento Girataersamento per Einzahlung für / Versement pour / Versamento per Zahlungszweck /Motif versement /Motivo versamento-ChablaisAss. des Amis del'Hôpital Riviera-Chablais1860 AIGLEKonto /Compte /ContoCHF• •Einbezahlt von / Versé par /Versato daAdhérez, c’est facile...Il vous suffit de vous inscrire :- sur notre site internet :www.amishrc.ch- par courriel :info@amishrc.ch- par le versement d’une cotisationannuelle minimale de Fr. 20.-,au moyen du bulletin de versementencarté au centre de ce numérod’Hôpinfo441.02A bientôt !é par /Versato daDie AnnahmestelleL’office de dépôtL’ufficio d’accettazione105Les Amis del'Hôpital Riviera-ChablaisHôpinfo 3

Hôpital Riviera-Chablais à Rennaz Signature de la convention intercantonaleSignature de la convention intercantonaleInterview de Pierre-Yves MaillardConseiller d’Etat, Chef du Départementde la Santé et de l’Action Sociale ducanton de VaudHomme d’action au caractère bien trempé, leConseiller d’État Pierre-Yves Maillard a bien vouluaccorder un entretien à Hôpinfo sur la récentesignature de la convention intercantonale Vaud-Valais, qui pose la première « pierre » du futurHôpital Riviera-Chablais.Que signifie pour vous la récente signaturede la convention intercantonaleVaud-Valais ?A vrai dire, il s’agit de l’aboutissementd’un long processus et ce premier actene peut qu’être réjouissant. Il concrétisela volonté de deux Gouvernementsd’aller de l’avant, en osant proposer unevision à long terme d’une politique cohérentede la santé publique. Et qui plusest entre deux cantons, certes voisinsgéographiquement, mais qui disposentd’une approche un peu différente, notammentdans la forme juridique de leurinfrastructure hospitalière. Dans ce cadre-là,on peut être reconnaissant à nosamis valaisans d’accepter d’investir desmoyens considérables hors des limitesdu canton. De leur côté, les Vaudois ontaccepté une forme juridique différentede leurs autres hôpitaux de zone. En définitive,l’ouverture d’esprit et le dialoguedont ont fait preuve les différentsGouvernements qui se sont succédédans la gestion de ce dossier, avecl’ensemble des partenaires de la santé,ont prévalu.N’oublions pas non plus que cetteconvention est le fruit d’une collaborationqui s’est instaurée depuis de nombreusesannées pour une meilleureorganisation de la santé dans le Chablais.La création, en 1998, de l’Hôpitaldu Chablais aura joué un rôle capital enpermettant la libre circulation des patientsvaudois et valaisans, notammententre les sites d’Aigle et de Monthey,avec un certain succès.C’est un premier pas, mais il est capital.On connaît votre sensibilité aux aspectsliés au personnel. Qu’avez-vousprévu pour les collaborateurs des établissementsactuels ?Il est vrai que l’ouverture du futur HôpitalRiviera-Chablais aura des incidencessur le personnel puisqu’il entraînerala fermeture d’un certain nombre de siteshospitaliers. Pour le canton de Vaud,je pense notamment à Montreux et àAigle.Bien que la construction demanderaencore un certain temps, les deux conseilsd’Etat se sont d’ores et déjà engagésa ne procéder à aucun licenciement,d’autant que la mise en activitéd’une telle structure ne se fera pas en unjour. D’aucuns seront affectés au nouvelhôpital, d’autres trouveront une activitécorrespondante dans les nouvelles affectationsdes sites concernés (Centre detraitement et de réadaptation – CTR).Dans toutes les étapes futures, le dialoguesera le maître mot.Malgré les récentes interrogationssur son emplacement, confirmez-vousde le bâtir à Rennaz ?A mon avis, l’Office fédéral du développementterritorial s’est un peu rapidementému de cette décision. LeConseil d’État a déjà répondu à cettequestion. Plusieurs études ont déjà étémenées dont la dernière (Albatros) a démontréle bien-fondé du choix de Rennaz.La réponse est donc claire, l’HôpitalRiviera-Chablais se fera à Rennaz, maisnous savons que nous devons sérieusementaméliorer la desserte de ce site parles transports publics. Une coordinationavec les deux projets d’agglo-mérationconcernés sera menée à bien.Quelle est la prochaine étape politiquepour ce projet ?En accord avec le Gouvernement valaisan,le Conseil d’établissement a déjàété créé. Il est chargé, dans le respect dela Convention intercantonale, de lancerle concours d’architecture proprementdit et d’examiner l’ensemble d’étudesplus détaillées. Toutes ces phases sontnécessaires à l’établissement d’un budgetqui contiendra non seulement les fraisde construction de l’hôpital (depuisl’achat et les échanges de terrains) maisaussi les coûts liés aux transports publics.Tous ces éléments sont indispensablesà la présentation d’un document détailléqui devra obtenir l’aval des deux Gouvernementset des deux Parlementsquant au financement du projet de construction.L’idéal serait que le futur HôpitalRiviera-Chablais voie le jour dès 2015.•4Hôpinfo

Hôpital Riviera-Chablais à Rennaz Signature de la convention intercantonaleInterview de Maurice TornayConseiller d’Etat, Chef du Département des finances,des institutions et de la santé du canton du ValaisLes informations du Chef du Département desfinances, des institutions et de la santé, MauriceTornay, montrent, à l’évidence, que la signature dela convention intercantonale n’est pas un vain mot.La volonté exprimée par le Conseiller d’État démontrebien que les deux cantons travaillent à l’unissonpour une qualité optimale des soins prodigués auxhabitants du Chablais valaisan et vaudois.Vous venez de prendre les rênes duDépartement de la Santé du cantondu Valais ; que vous inspire ce dossier?Il s’agit d’un dossier d’une grande importance.Il façonnera le paysage hospitalierde la Riviera et du Chablais pourles 50 prochaines années au moins. Ceprojet est novateur et tient compte de lanécessité de regrouper les établissementshospitaliers afin d’assurer une meilleurequalité des soins. Cette démarche est nécessairepour pouvoir disposer dans chaquediscipline médicale d’un nombre depatients suffisant afin que le personnelmédical puisse accomplir régulièrementles gestes techniques qui deviennent deplus en plus complexes. Ainsi, les 5 sitesde soins somatiques aigus actuels (Samaritainet Providence à Vevey, Montreux,Aigle et Monthey) serontremplacés par un seul site (Rennaz).La collaboration avec le canton deVaud est-elle, cette fois, définitivement« ancrée » pour vous ?La collaboration avec le canton deVaud existe depuis de nombreuses années.Elle est le fruit d’un long processusqui a débuté en 1989 déjà avec les premièresétudes sur l’organisation hospitalièredans le Chablais. Une premièreétape s’est concrétisée en 1998 avec lacréation de l’Hôpital du Chablais, la répartitiondes disciplines entre les sitesde soins somatiques aigus d’Aigle et deMonthey et l’instauration de la libre circulationdes patients entre le Chablaisvaudois et valaisan.Entre 1998 et 2008, diverses étudesont été réalisées en vue de l’extensionde la collaboration à la Riviera. Ces étudesont abouti à l’adoption de la conventionconstituant l’Hôpital Riviera-Chablais par les deux Gouvernementset les deux Parlements. La collaborationentre les deux cantons est donc bien ancrée.En quoi les habitants du Chablaisvalaisan peuvent-ils se réjouir de laconstruction de ce nouvel hôpital ?L’apport principal pour la populationdu Chablais réside dans la qualité de laprise en charge hospitalière. Il en va demême des mesures prises dans les autresrégions du canton.En effet, l’objectif prioritaire de la planificationhospitalière valaisanne consisteà garantir des soins de qualité àl’ensemble de notre population. Cet objectifest inscrit dans notre législation etest à la base de toutes les réformes entreprisesen Valais. Après la création del’Hôpital du Chablais, il y a eu la miseen place du Réseau Santé Valais (RSV)réunissant l’ensemble des sites hospitaliersdu canton. Cette réorganisation apermis de procéder à un regroupementdes disciplines médicales et la créationde centres de compétences, conditionsindispensables au maintien et au développementde la qualité des soins.Nous continuons à adapter régulièrementnotre planification dans ce sens,au fur et à mesure de l’évolution des besoinset des technologies. La création del’Hôpital Riviera-Chablais constitue unedes prochaines grandes étapes, avec lamodernisation des autres infrastructureshospitalières du canton.Qu’adviendra-t-il du site del’Hôpital de Monthey ?Le site hospitalier de Monthey, de mêmeque celui de Vevey (Samaritain), serontconvertis en Centres de traitementet de réadaptation (CTR) de 75 lits chacun,avec antenne médico-chirurgicalepour le traitement des petites urgences.Ces CTR feront partie de l’Hôpital Riviera-Chablais.Ils permettront notammentde réduire la durée de séjour ensoins somatiques aigus sur le site deRennaz. Les patients seront en effettransférés vers les CTR pour les suitesde traitement.Quelle est la prochaine étapepolitique que vous envisagez pour ceprojet ?Nous allons ces deux prochaines annéesprocéder au concours d’architectureet aux études détaillées de façonà finaliser le projet de construction etétablir un budget détaillé.La prochaine étape politique seradonc la présentation aux deux Gouvernements,puis aux deux Parlements, duprojet de construction et de son financement.Une fois cette étape franchie, laconstruction pourra démarrer. Nous espéronsune ouverture à l’horizon 2015.Cependant, la récente remise en causedu choix du site de Rennaz pourrait retarderle processus.Nous ferons notre possible pour évitertout retard et toute remise en cause dece projet dont les fondements ont étéétudiés de façon approfondie depuisplus de 10 ans déjà. •Hôpinfo 5

Les structures se mettent en placeLe premier Conseil d’établissement del’Hôpital Riviera-ChablaisLes membres du premier Conseil d’établissement de l’Hôpital Riviera-Chablais.De gauche à droite : M. Jean-François Brunet, Prof. Francis-Luc Perret,M. Jean-Jacques Rey-Bellet, M me Hélène Brioschi-Levi, M. Marc Diserens,M me Annik Morier-Genoud, D r Georges Dupuis, M. Pierre Loison, D r Raymond PernetInterview de Marc DiserensMarc Diserens, ancienChef du Service de la SantéPublique du canton de Vauda accepté de répondre àquelques questions importantessur les différents aspectsliés à la réalisation dufutur Hôpital Riviera-Chablais Vaud-Valais. Forcément« synthétique », ce chaleureuxentretien permettraaux lecteurs de se faire uneidée plus précise des étapesà franchir de la conception àla réalisation d’un tel projet.Président du premier Conseil d’établissementAlors que vous avez été Chef du Servicede la Santé Publique du canton de Vaudde nombreuses années, vous avez aussi« piloté » ce dossier pendant près de dixans. D’où vous vient cet enthousiasme ?Il est venu tout naturellement. D’abordje suis reconnaissant au Conseil d’Étatde m’avoir impliqué dans ce dossier. Ensuiteet même si ce n’est pas une missionfacile, je « baigne » dans la problématiquedepuis le début et c’est donc forcémententhousiasmant d’avoir lapossibilité d’aller jusqu’au bout. Il fautsavoir aussi qu’il y a eu des débats incroyablementanimés. Il a fallu entretenirune forme de communication tout aulong du développement de ce projet.Qu’il s’agisse de la communauté politiquedes deux cantons, les personnes impliquéesdans les Municipalités qui sontdes relais d’opinions importants, sansoublier les professionnels de la santé etle grand public. Il y aura encore d’autresobstacles à surmonter et seule une bonnecommunication permettra de comprendreet de se faire comprendre. Il s’agitd’entretenir un climat constructif etpositif même si on ne peut satisfaire tousles désirs de chacun des acteurs impliqués.Confidence pour confidence, onentend parler de ce projet depuis tellementlongtemps que certains des hérosmontrent parfois des signes defatigue légitimes. Par exemple, il y a euici ou là des médecins ou des soignantsqui finissaient par ne plus y croire, alorsmême que nous les avions mobiliséspour définir ensemble ce que devrait devenircet hôpital. Il y a quelque vingtgroupes de travail qui ont été constituéspour travailler sur diverses questions etaboutir à un programme des locaux qui6Hôpinfo

Structure du futur hôpital Le premier conseil d’établissementva être la substance de ce projet et quiva aussi alimenter les réflexions des architectes.Convaincre, dialoguer, écouter,voilà tout ce qui rend ce projetenthousiasmant.Quant à ma fonction de Président, j’aitout simplement été désigné dans cettefonction à titre provisoire; le Conseil devraencore me confirmer ou non danscette fonction d’ici la fin de l’année.Alors, quelles sont les missions dupremier Conseil d’établissement ?Il faut dire que formellement, c’est laconvention intercantonale qui « fonde »ce nouvel hôpital. La première missiona donc consisté à concevoir un règlementde fonctionnement dudit Conseil.Ceci a été chose faite après 5 réunions.Maintenant il s’agit de le soumettre auxdeux Conseils d’État qui doiventl’avaliser.Ce n’est pas aussi simple qu’il n’y paraît.Par exemple et pour le canton deVaud, la forme juridique est une« nouveauté » dans le monde hospitalier.L’Hôpital Riviera-Chablais sera unétablissement autonome de droit public.Les Conseils d’État doivent savoir commentva véritablement fonctionner ceConseil, parce que cette forme juridiqueimpose que les deux Gouvernementscantonaux exercent une haute surveillancesur le futur établissement.Pour bien comprendre les problématiques,il faut savoir que le paysage hospitaliervaudois compte désormaisquatre types d’établissements. Il y a toutd’abord l’établissement public, c’est leCHUV, directement rattaché au Départementde la santé.Ensuite, vous avezl’établissementautonome de droitpublic (ce que seraRennaz) et ce que deviendra l’HôpitalIntercantonal de la Broye qui pourl’instant est une société simple, ens’inspirant de la Convention passée entreles cantons de Vaud et du Valais.La troisième catégorie, ce sont les hôpitauxprivés reconnus d’intérêt public.C’est ce que sont les hôpitaux de laRiviera, Chablais, Morges, etc. C’est laforme connue depuis longtemps.Privés, mais reconnus d’intérêt public,ils ont droit à une subvention de l’Étatà condition bien sûr de se soumettre àtoute une série d’exigences réglementaires.Et puis la quatrième catégorie ce sontles cliniques privées qui n’ont rien à voiravec l’État, en dehors du respect desrègles légales en matière de police sanitaire.Quelles sont les principales tâchesque le Conseil est en train d’examiner?Le Conseil est actuellement en trainde conclure un contrat d’assistance à lamaîtrise d’ouvrage de façon à bénéficierde conseils professionnels avisés dansla conduite des opérations et des choixà opérer.Par ailleurs, une série de discussionsa été entamée avec la Commune deRennaz de façon à définir ce que l’on appellele périmètre du « plan d’affectationcantonal », étape indispensable en vuedu lancement du concours d’architecture.Parallèlement, il s’agit de réaliserune étude d’impact sur l’environnement,ce que nous impose d’ailleurs la législation.Le mandat a été attribué.Le Conseil se préoccupe également desa base financière et a ouvert des pourparlersavec diverses banques pourl’obtention des crédits nécessaires à laréalisation de ses tâches.Au surplus, le Conseil met au concoursun poste de secrétaire généralpour disposer d’une force de travail permanentepour contribuer à l’avancementrapide des dossiers à traiter.Quelles sont les prochaines étapesdécisives dans ce projet ?Comme vous le pensez bien, la prochaineétape sera le lancement d’un concoursde projet. Selon le principe desmarchés publics, il s’adressera enpriorité à des bureaux qui peuvent satisfaireà des critères d’expériences et deconditions qui seront clairement documentées.Parmi eux, 6 à 8 bureauxseront sélectionnés et ceux-ci établirontdes avant-projets qu’un jury, désigné parla commission de construction, apprécierapour déterminer le projet lauréat.Ensuite, il s’agira, toujours selon lemode des marchés publics, de trouveret de désigner une entreprise généralepour la réalisation du projet. Une commissionde construction instituée par leConseil d’établissement et ratifiée parles deux Conseils d’Etat vaudois et valaisansuivra et pilotera le déroulement del’ensemble du projet sous la responsabilitédu Conseil d’établissement.Actuellement, nous travaillons sur lespréparatifs du concours. Celui-ci devraitêtre lancé au début 2010. Une fois lelauréat désigné, il faudra encore organiserle travail pour les études de détails.Ceci permettra de calibrer de façon définitivele crédit de construction nécessaireet de le requérir auprès des deuxParlements cantonaux vaudois et valaisan.•Hôpinfo 7

DossierDu nouveaudans laconstructionhospitalièreL’hôpital a changé, sonorganisation également et parvoie de conséquence le bâtimentlui-même a évolué.Rencontre entre deux professionnelspassionnés par l’hôpitalAu cours de ses dernières vacances dans le Sud-Ouest de laFrance, M. Pierre Loison, Directeur général de l’Hôpital du Chablais,a eu la chance de rencontrer M. Patrick Heissat, Ingénieur généraldu Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux.Occasion de visiter le Centre François-Xavier Michelet sur lesite de l’Hôpital Pellegrin. Cette construction et son magnifiquebloc opératoire ont vu le jour en 2008. Elle constitue, avec ses198 lits et places, et ses 14 salles d’opération, le nouveau pôle« tête et cou » (élargi à la chirurgie plastique et aux brûlés) duCHU de Bordeaux.A ses origines, l’hôpital a avant toutété un lieu d’accueil, ensuite il est devenuune machine à soigner et maintenanton revient un peu aux sourcesen remettant en valeur l’accueil. Estceun constat que vous partagez, voirequelle a été sa traduction, en organisationarchitecturale ?Le constat historique est assez clair.Dans les années 70, les hôpitaux étaientde petites tailles et n’avaient pas la capacitéd’accueillir l’ensemble des patients.A cette époque, on a fait comme pourle logement des gens qui arrivaient dansles villes. On a construit à l’image desHLM pour loger les gens, des « Cités »de santé. C’était plus une réponse qu’unquestionnement. Il s’agissait de copierle modèle américain de buildings hospitalierset d’édifier des espèces de grandesGuillaume Satre, photographe / AIA Architectes Ingénieurs AssociésPortraitPatrick HeissatIngénieur en bâtiment, formationacquise à l’Ecole nationale de lafonction publique territorialeIl est un généraliste du bâtiment.Après quelques années dans laconstruction de logements et à laMairie de Marseille dans un projetd’usine d’incinération, il se tournevers la construction hospitalièrequ’il n’a plus quittée depuis 26 ans,d’abord au CHU de Nantes, puis auCHU de Bordeaux.8Hôpinfo

Dossier La construction hospitalièreGuillaume Satre, photographe / AIA Architectes Ingénieurs Associésmachines à soigner. On a empilé, grâceaux nouvelles technologies : ascenseursrapides, climatisation massive, serviceshospitaliers, qui permettaient de les logerà la place d’anciens bâtis et sur dessurfaces existantes des hôpitaux d’antan,tout en construisant un maximum delits.Quelles ont été les conséquences del’hôpital qui « prend de la hauteur »?Le fait de verticaliser l’hôpital nous afait gagner beaucoup d’ergonomie parcequ’on a pu mettre les hospitalisationsau-dessus des plateaux techniques. Maiscela a eu un effet dévastateur sur ce queles Américains ont appelé dans les années80 le « Sick building » ou buildingfou. Au bout d’un moment, on enregistreune perte de maîtrise de l’environnementhospitalier, notamment en raisondes afflux massifs de patients avecdes durées de transferts verticaux déraisonnables: on fait attendre devantl’ascenseur des lits pour aller à la radio,au bloc opératoire... c’était devenu infernal.Et l’avis des patients dans tout cela?Quand on réalise des questionnairesde sortie des patients et qu’on leur demandeleur avis sur l’hôpital, des opinionsconvergentes apparaissent. Ilsmangent mal, ils dorment mal, mais ilssont assez contents des soins qui leuront été donnés. Il est vrai que l’on vientà l’hôpital comme au restaurant : la cuisineon ne la voit pas, même si elle estsomptueuse et très propre. Par contre,on a tendance à regarder la salle à manger,son éclairage, l’état des tables, desnappes etc. L’ambiance y est importante,comme d’ailleurs dans un hôpital.On a mis peu à peu en valeur ces argumentsà double titre. Le premier étaitune étude des coloris des lieux de santé,car on s’est rendu compte qu’en fonctionde la colorimétrie, couleurs mises enplace dans certains services hospitaliers,les patients avaient une durée de séjourqui pouvait varier. On s’est égalementrendu compte qu’en modifiantl’acoustique des lieux, la durée moyennede séjour variait aussi. L’ambiancegénérale jouait donc un rôle indéniabledans la qualité et dans la durée des prisesen charge.Si l’on vous comprend bien, il y aeu passablement de changements ;d’abord dans le système des soins,c’est incontestable, mais est-ce qu’ilsont déjà une répercussion dansl’organisation architecturale ?Absolument, d’une façon générale,quand on conçoit un hôpital, on ne peutplus se passer d’un ergonome. L’ergonomienous permet d’évaluer, de calculerun rapport espace/usage. Quel estvraiment l’optimum pour pouvoir soignerdans telle ou telle discipline ou déterminerla meilleure posture pour lepatient ou le soignant.Par exemple, pour une salle d’opération,on situe la surface nécessaire à50 m 2 , parce qu’au-dessus c’est gâcherl’espace. Par contre, si on réalise un blocopératoire de chirurgie vasculaire, là ona un problème avec les 50 m 2 d’une salled’opération parce qu’ils ont des doublestables d’intervention. On essaied’adapter l’espace à l’usage et aux besoins,que ce soit la chambre du patientou la salle de soins. Finalement, la reformulationde l’espace hospitalier est devenuecapitale.Comment y parvenir ?La nouvelle architecture hospitalièredoit tenir compte du binôme : fonctionnementmédical et soignant. A partir delà, on peut mettre les murs autour decette organisation.Autre point très important dans uneorganisation hospitalière, on se rendcompte que l’interdépendance professionnelleest devenue majeure. Le mondea changé, nous sommes dans unmonde d’hyperspécialistes.Ainsi, le chirurgien d’aujourd’hui estle maillon le plus important de lachaîne; mais, s’il n’a pas l’anesthésiste,le biologiste, le radiologue, l’IBODE (infirmièrede bloc opératoire diplômée) etmême s’il n’a pas la personne qui fait leménage pour assurer une hygiène absoluedu bloc, il ne peut plus travailler.Vous paraissez être un très bon connaisseurde ce monde hospitalier« complexe ». Vous arrive-t-il departiciper à des jurys de concoursd’autres hôpitaux ?Oui, je circule pas mal en France, jevais aider mes collègues, comme certainsviennent m’aider aussi. Donc, jesuis régulièrement appelé sur des concours,en qualité d’expert. J’ai fait tantde la maîtrise d’ouvrage que desopérations en maîtrise d’œuvre, sansoublier la conduite d’opérations en pilotagedirect, c’est ce qui me permetd’avoir un œil des deux côtés de la barrière,je suis à la fois celui qui commandeles travaux, mais aussi celui qui lesdécrit et qui les fait exécuter.Comment fonctionnez-vous auCHU de Bordeaux ?On dirige nous-mêmes, on fait nosHôpinfo 9

Dossier La construction hospitalièreGuillaume Satre, photographe / AIA Architectes Ingénieurs Associésplans comme des architectes. D’ailleurs,le CHU a un bureau d’études avec unetrentaine de personnes, ça me permetaussi d’avoir un rapport étroit avecl’architecture et la conception des environnementshospitaliers. J’ai participéà un certain nombre de concours pouraider au choix des maîtrises d’œuvres(Marseille, Toulouse, Orléans, Poitiers...)et amener ainsi une expertise etune expérience qui permettent de mieuxdécrypter un certain nombre de projets.Planifier un hôpital, n’est-ce pasréussir à concilier un grand nombrede contraintes en conjuguantl’innovation avec le talent des utilisateurslocaux ?Certains « concepteurs » fonctionnentparfois plus en copier-coller pour les organisationsde service, c’est donc assezdélicat. Je suis tout à fait d’accord avecM. Loison, c’est compliqué parce quenous avons assez peu de bons programmistescapables d’écouter l’équipemédicale et soignante et de transcrirecette demande en organisation ou en logigrammede service.Là encore, je partage l’avis de M. Loison.Dans un établissement hospitalier,il faudrait que l’architecte conçoive, enlien étroit avec l’équipe médicale, le directeuret l’ingénieur.10HôpinfoAu CHU de Bordeaux, c’est ce qui sepasse. Pour que ça fonctionne bien, etqu’il y ait une grande cohérence pourque la transcription du programme soitréaliste, il faut donc impérativement quece soit une équipe avec un respect professionnelmutuel. Ainsi, on met en placeune équipe de pilotage qui estcomposée: d’un directeur qui est le chefde projet, d’un cadre supérieur de santé,d’un ingénieur travaux, d’un ingénieurbiomédical et d’un logisticien. Ces cinqcomposantes nous permettent d’avoirun bon panel de l’ensemble des métiersde l’hôpital. A cela s’ajoute un référantmédical: on essaie de trouver un médecinqui a de l’appétence pour la constructionet l’organisation (généralementc’est un chirurgien parce qu’ils ont ungrand sens pratique), l’équipe ainsi forméeest vraiment soudée et pluridisciplinaire.Entre la direction et le corpsmédical représenté par un médecin, çafonctionne généralement assez bien.Par rapport à votre métier, qu’estcequi a fondamentalement changé,ces 20 dernières années dans la constructionen général, mais plus particulièrementdans la constructionhospitalière ?Je pense que le premier facteur c’estl’explosion et l’augmentation des plateauxtechniques qui trouvent très clairementleur origine dans le développementdes technologies, qui, sans quel’on s’en rende vraiment compte, ont colonisél’hôpital. Les équipements lourdsont envahi les plateaux techniques, provoquantun vaste bouleversement quiva encore beaucoup évoluer dans les annéesà venir. En fait, le diagnostic quipermet vraiment de poser une décisionmédicale s’est accéléré avec l’émergencedes nouveaux outils : les scanners,les IRM se sont tellement banalisésqu’on a vraiment là une nouvelle façonde travailler. A côté de cela, c’estl’émergence des nouveaux métiers.Quand un radiologue se retrouve avecun scanner qui fait 500 images, il fautbeaucoup de temps pour les interpréter.Et puis on va trouver des choses qu’onne cherchait pas non plus. Ca veut direque la prise en charge globale du patientfait que, plutôt que de garder quelqu’undans un lit pour faire toute une batteried’examens, on arrive à avoir pratiquementun diagnostic posé en 24 ou 48heures grâce aux outils et à l’émergencede la technologie. Grâce à elle, le patientGuillaume Satre, photographe / AIA Architectes Ingénieurs Associés

Dossier La construction hospitalièreattendra moins longtemps de subir uneintervention ou éventuellement rentrerà la maison avec une date de rendezvous,cela raccourcira la durée moyennede séjour. Les outils et un certain nombrede technologies permettront des gestesmoins invasifs et plus précis, lepatient va donc être moins affaibli. Demaincette technologie va être dupliquéesur les urgences. On va voir surgir, dansces dix prochaines années, des lieux dediagnostics rapides. En l’espace de deuxà trois heures, on aura pu faire une analyseet un diagnostic assez complet et,dans le cas où ce n’est pas grave, on rappellerale patient pour lui donner unrendez-vous avec le spécialiste.Quelles sont les conséquences pourdemain ?On aura besoin de moins en moins delits traditionnels, je parle des gros hôpitauxévidemment, mais de plus en plusde technologie. On peut même se demandersi les lits seront encore àl’hôpital. Est-ce que cela débouchera surdu nursing spécialisé ? Est-ce que certainslits ne devraient pas être dans unGuillaume Satre, photographe / AIA Architectes Ingénieurs AssociésGuillaume Satre, photographe / AIA Architectes Ingénieurs Associéshôtel hospitalier ? Est-ce qu’il faut avoirdes soignants dans un endroit où cen’est pas urgent, où il n’y a pas de détressepour le patient ? Si ce n’est quedu nursing, du coaching de prise demédicaments, est-ce que ce sont vraimentdes lits avec des infirmières, desmédecins qui passent faire la visite, quiseront encore nécessaires ? On ne connaîtpas encore les réponses et c’est làune difficulté supplémentaire de laconstruction hospitalière.D’autre part, y a-t-il eu des changementsen terme plus général de bâtiment?Dans la construction hospitalière desbâtiments, ce sont certainement lespréoccupations environnementales et lanécessité de constructions moins gourmandesen énergie qui ont pris touteleur importance. La conception se doitd’être « raisonnable », le modèle basseconsommation d’énergie sera une figureimposée des prochaines décennies.L’exercice n’est pas simple, car, transposerà nos contraintes de santé etd’hygiène, des modes de conception« d’étanchéité des espaces » et de « récupérationd’énergie » est un réel défipour les architectes et les ingénieurs.Un autre élément à prendre en compte,au-delà du coût de construction,c’est le coût d’entretien et donc de possessiondu bâtiment. Un ratio 20/80 :20 pour la construction et 80 pour lecoût de possession de l’outil. En résumé,l’investissement initial ne va représenterque le 20 % du coût complet sur unepériode d’une trentaine d’années. Dèslors, il ne faut pas se tromper de cible etfaire « petit bras » dans la construction.On le payera dans les coûts d’entretien.C’est un peu comme dans un aéroport:si vous mettez du plastique au sol, tousles trois ans vous changez de revêtement.Dès lors les constructeurs ne setrompent pas et mettent du marbre oude la pierre.Mais en finalité, qu’est-ce qui voussemble le plus important dans uneconstruction hospitalière ?Ce qui me tient le plus à cœur, c’estque les patients et le personnel soientbien dans leur environnement. Quandle bâtiment est bien conçu et bien réalisé,le contentement des collaborateursfait qu’on va automatiquement générerdu bien-être et donc, par conséquent,une « rentabilité » supérieure. C’estd’ailleurs assez impressionnant, certainsavancent un gain de l’ordre de 15 à 20%,même si cela reste encore difficile à chiffrer,c’est une piste à ne pas négligerpour votre hôpital à Rennaz… •Hôpinfo 11

Dossier La construction hospitalièreL’implantation d’un hôpital etl’exemple de l’Hôpital Riviera-Chablaisvaudois et valaisan«La santé coûte, mais on oublie quel’essentiel, c’est la santé.»Antoine BaillyCette citation du Professeur Bailly démontre bien le caractèrede cette illustre personnalité. Sa rigueur dans l’analyse scientifiquele dispute à l’autodérision souvent, et surtout à l’humilité. Lauréat2008 de la plus haute distinction des Sciences régionales, laFounder’s Medal (Prix Nobel de la discipline), attribuée tous lesquatre ans par l’Association internationale des Sciences Régionales(RSAI). Au-delà de nombreux ouvrages, dont « Pour uneSanté de Qualité en Suisse », il est aussi l’auteur d’une étudedatée de 1993, consacrée au réseau hospitalier de la Riviera.Brève biographieNé en 1944, Antoine Bailly est professeurhonoraire de géographie àl’Université de Genève, Haute école ouil ne professe plus, mais à laquelle ilconsacre régulièrement du temps pourdonner des conférences. Il a été aussiprofesseur dans différentes universitésau Canada, en France, au Portugal et enSuisse. Il préside la Commission deGéographie Appliquée de l’Union GéographiqueInternationale, le Comitéscientifique de l’INRA PSDR (France)et le Forum Santé Gesundheit (Suisse).Son œuvre porte sur plus de 30 ouvrageset 300 articles, en géographie appliquée,économique, urbaine et sciencesrégionales. Il est cofondateur de laMédicométrie régionale.Petite précision encore, son enseignementà l’université de Genève a portésur l’économie des services, ce quirecouvre les services à la population, depuisl’implantation (localisation géographique)de supermarchés jusqu’auxhôpitaux. C’est ainsi qu’il a développéprogressivement une unité de recherchespécialisée dans la santé et la localisationdes infrastructures de santé.Mais, qu’est-ce que la médicométrie?Pour faire court, la médicométrie estune discipline créée il y a plus de vingtans par A. Bailly, M. Périat et J. Paelinkavec une équipe de chercheursd’Europe, du Canada et des États-Unis.Pendant les dix premières années, ellea essentiellement défini des conceptsthéoriques. Depuis 1983, ces conceptsont trouvé de nombreuses applicationspratiques, en particulier pour la mesuredes impacts socio-économiquesd’hôpitaux régionaux, pour l’évaluationdes potentialités des réseaux de santé,pour l’étude des multiplicateurs économiquesde la filière de santé et pour desréflexions sur l’efficience des politiquessanitaires (Source : Pour une Santé deQualité en Suisse 3 e édition, p. 5).« C’est une science interdisciplinaire[...] Elle a permis de rectifier des raisonnementsmonodisciplinaires. Tel est lecas des analyses économiques qui souventse limitent à une énumérationcomptable des coûts, alors que les activitésmédicales participent à la production,la consommation, l’investissement[…] J. Paelinck (Source : Bailly et Périat,1995, p. 7).Quid de l’étude de 1993 ?Tout d’abord, elle a démontré que l’onpouvait économiser de l’argent à fairequelque chose de neuf du côté de la Riviera(il s’agissait de l’éventuelle implantationde Sully). A l’époque, en ayantune vision globale, tenant compte duvieillissement de la population, ellemontrait à l’horizon 2010 et dans uncontexte de réseau hospitalier, que l’ondevrait tabler sur au moins 300 lits surla Riviera, dont 120 de soins aigus.A titre personnel et surtout à partir dece que les études démontrent, j’ai toujoursdit « il faut une vision globale dusystème de santé dans un contexte régionalet non seulement cantonal ». Ce qui signifiequ’il faut tenir compte de ce qui sepasse maintenant sur la Riviera et enétroite entente avec Monthey et le Bas-Valais. Il faut impérativement raisonneren terme d’investissement et non >12Hôpinfo

Dossier La construction hospitalièreseulement de coût. Si le coût l’emporte,alors on « retape » de vieux établissements,ce qui coûte au final une fortune.N’oublions pas que nous bénéficionsaujourd’hui de que l’on nous a laissé ily a un siècle ; c’était alors des infirmerieset hôpitaux de dernier recours. Sans refairel’histoire de l’évolution des hôpitauxon voit bien – au-delà des étudesque nous avons faites – que les hôpitauxde la région sont à bout de souffle. Il estdonc de plus en plus urgent de faire duneuf, dans un endroit « idéal ». Imaginez,un instant ce qui se passerait, sirien ne bouge dans un délai disons raisonnable,si l’on revivait une séried’infections nosocomiales comme celas’est passé il y a quelques années. Celademande une désinfection totale avecune réfection des systèmes de réseaux.C’est une perte de temps que l’on peutchiffrer à 10 ou 15 mois.Alors, parlons de l’Hôpital Riviera-Chablais et de son emplacement àRennazPour ce genre de localisation régionale,on tombe véritablement dans lascience médicométrique. En effet, il fautsavoir que les modèles de localisationutilisent des matrices économiquesénormes. Elles permettent de savoir,avec un degré de précision étonnant, ceque l’investissement d’un franc rapporteet où. C’est un multiplicateur économiquequi va se créer et se répartir sur placeou ailleurs, par une simple diffusionet la redistribution des flux d’investissements.Comme j’ai eu l’occasion de ledéclarer dans une récente interview à24 Heures : « Le Chablais a tout pour sedévelopper, notamment au niveau démographiqueet urbanistique et devenir ainsiune région du III e millénaire».Autre exemple très parlant. Ce futurhôpital et ses deux antennes seront desdemandeurs de main-d’œuvre considérable.On peut imaginer environ 1500emplois directs et indirects, plus les visiteurs,les fournisseurs, etc. C’est considérable.Donc, il est important depenser aussi aux logements nécessairesau personnel, mais pas seulement. Il esturgent que les communes réfléchissent,aujourd’hui déjà, à des logements pourle personnel, les stagiaires,les médecins qui ne vont paspasser leur temps à naviguer,par exemple de Lausanne àRennaz. Donc il faudra uneinfrastructure comme celaexistait dans les ancienshôpitaux. Qu’on le veuille ounon, cet hôpital sera le premieremployeur de la région.Il ne faudrait pas oubliernon plus la partie du fluxroutier que cela va générer.Pensez un instant à toutes lespersonnes en provenance desvallées adjacentes. Elles nesont pas toutes motorisées,loin s’en faut. Si l’on n’y prend garde rapidement,le réseau routier sera rapidementsaturé. Sans compter sur uneamélioration significative du réseau ferroviaireet de bus depuis Villeneuve.Pourtant, il y a une partie de cettescience elle-même que l’on pourrait considérercomme « molle ». C’est celle quia trait aux perceptions du comportementdes gens. Dans ce cadre-là, onn’est plus dans une science exacte. Onne connaît pas la réaction, voire la perceptiondes habitants du Chablais valaisanpar rapport à cet hôpital. Commentvont-ils se comporter sur le fait, parexemple, que le réseau ferré passe surl’autre rive du Rhône ? Il faudra en tenircompte pour les lignes de transports.De toute façon, il s’agit vraiment d’unbon emplacement si l’on tient comptedu bassin que représente la Riviera etdu Chablais dans son ensemble.La crise économique est passéepar là, alors qu’en pensez-vous ?Ainsi que j’ai eu l’occasion del’énoncer, il faut précisément profiter dela crise et du ralentissement économiquepour lancer ou relancer un certainnombre de projets phares. Ce sont degrands travaux qui marquent les époqueset qui marquent l’histoire. Ce n’estpas par hasard que la plupart desautoroutes ont été construites en Europeaprès les années 1930, celles quisuivaient la grande dépression de 1929,ou encore dans l’après-guerre.La santé c’est un investissement etOrbis Medical Center, Bonnema Architecten, Hollandel’Hôpital de Rennaz est un investissementdurable non pas pour nous, maispour les générations qui vont venir. Jele répète, ce n’est pas un investissementqui n’est fait que pour 10 ou 20 ans,mais au minimum pour les cinquanteannées prochaines. C’est fondamental.J’entends parfois des personnes quim’interpellent : « Ah oui, on va dépenser...» Je réponds non. Vous investissezpour un avenir qui est à la fois économiqueet social.La crise est trop souvent une excuse« électorale » et l’on pourrait craindreque les parlements concernés s’enlisentdans des débats « financiers » en perdantde vue la vision globale de l’avenirsocio-économique de toute une région.Finalement, les finances du canton deVaud comme celles du Valais sont bonnes.Il est vrai que la construction s’estralentie. La demande aussi. Mais, trèsclairement ce n’est pas une vraie crise.Alors c’est le moment où les Conseillersd’État en charge de la santé doivent dire:on y va, parce que c’est le bon moment.En conclusion, je dirais qu’il n’y a pasou plus de temps à perdre. Cet hôpitaldoit se faire. C’est un projet pionnier.Et encore, pourquoi ne pas relier Évianjusqu’à Rennaz ? On aurait ainsi unerégion qui serait le vrai Chablais.Le Chablais Riviera, historiquement, cen’est plus le château de Chillon qui faitla frontière... On s’ouvre enfin sur unevéritable région. •Hôpinfo 13

Notre dossierLa psychiatrieau cœur duréseau sanitaireIntroductionHôpInfo n° 12 donne l’occasion à la Fondation de Nant – Secteur psychiatrique de l’Est vaudoiset aux Institutions Psychiatriques du Valais Romand du Réseau Santé Valais, de présenter les activitésqu’elles assurent depuis de nombreuses décennies afin de répondre aux besoins de leurs populationsrespectives.Elles disposent à cet effet de leurs propres infrastructures hospitalières, intermédiaires et ambulatoireset offrent leurs prestations à de nombreux partenaires médico-sociaux parmi lesquels les hôpitaux deleur région. C’est ainsi qu’elles assurent, par exemple et entre autres, une activité de psychiatrie deliaison au sein des Hôpitaux du Chablais et de la Riviera. Les lecteurs d’HôpInfo auront ainsi la possibilitéde mieux connaître l’offre en soins de ces deux institutions.C’est également l’opportunité pour la Fondation de Nant – Secteur psychiatrique de l’Est vaudoiset les Institutions Psychiatriques du Valais Romand de rappeler leur disponibilité commune pourle futur Hôpital Riviera-Chablais. Les deux institutions entendent ainsi saisir cette occasion pouranalyser ensemble l’opportunité d’intégrer des soins psychiatriques au sein du futur établissement envue de mieux répondre aux besoins de la population de la Riviera et du Chablais. Dans ce contexte,elles souhaitent obtenir l’assurance que le nouvel hôpital saurait leur réserver l’espace nécessaire àcette activité.Elles se réjouissent d’ores et déjà de découvrir les nouvelles possibilités et potentialités que dévoileral’Hôpital Riviera-Chablais.D r Eric BonvinRéseau Santé ValaisDirecteur du Centre Hospitalier du ChablaisMédecin-chef du Département des Institutions Psychiatriques du Valais RomandM. Daniel MayerDirecteur généralde la Fondation de NantInstitutions Psychiatriques du Valais Romandf o n d a t i o nSecteur psychiatriquede l’Est vaudoisNuméro principal : 024 473 33 33 Numéro principal : 021 925 27 2714Hôpinfo

Notre dossier La psychiatrie au cœur du réseau sanitaireInterview de la Doctoresse Isabelle GothueyDirectrice médicale de la Fondation de NantLa doctoresse Isabelle Gothuey a rejoint l’équipe de directionde la Fondation de Nant – Secteur psychiatrique de l’Est vaudois.La nouvelle directrice médicale a pris ses fonctions le 1 er octobre2009. De formation genevoise, Isabelle Gothuey travaille depuisde nombreuses années au sein de la Fondation. Elle assumaitjusqu’ici le rôle de médecin-chef du réseau de psychiatrie adulteet de responsable des unités de traitements des dépendances.Madame Gothuey, à l’avenir, quellesseront vos priorités ?Partout dans le monde, on relève queles troubles psychiques sont en augmentation,notre pays n’échappe pas à cetteréalité épidémiologique, notre région àfortiori. Cela ne signifie pas seulementqu’il va falloir adapter nos dispositifs desoins existants pour qu’ils soient encoremieux à même de répondre à leurmission de soins pour les personnesatteintes dans leur santé mentale, maisaussi qu’il va être nécessaire d’élargir cesmissions. En effet, l’OMS, dans son rapportsur la santé dans le monde en 2001,fait de la santé mentale une de sespriorités et demande que soient misesen œuvre toute une série de mesures visantà améliorer le maintien de la santémentale, à dépister précocement lestroubles psychiques pour les soignerplus vite et plus efficacement. Elledemande aussi d’améliorer l’accès auxtraitements, de travailler à la déstigmatisationde la maladie mentale, mais égalementde nous occuper mieux de l’aval,soit de réunir et d’intensifier nos effortsvers le rétablissement et la sortie ducircuit de soins psychiatriques. Pour lesinstitutions psychiatriques publiques,il s’agit clairement de nouveaux mandats.Dans ce domaine, la Fondation deNant a participé à l’élaboration du plancantonal de santé mentale 2007-2012,piloté par le Service de la Santé Publiquedu canton de Vaud, en collaborationavec le département de psychiatrie duCHUV. Ce plan d’action a dégagé un certainnombre d’axes prioritaires : le dépistageet la prévention des conduites suicidaires,l’amélioration de l’accès auxsoins psychiques dans les établissementsde soins généraux et dans la communautéavec le développement d’équipesmobiles, le renforcement des hospitalisationspour les enfants souffrant detroubles psychiques, une réflexion defond à faire sur la façon d’accueillir etde traiter les personnes handicapéesmentales qui ont parfois besoin de soinspsychiatriques. La Fondation de Nants’est engagée et s’engagera à l’avenirdans la plupart de ces projets, en les déclinantà l’échelon de sa région, ens’appuyant sur les réseaux de soins et encollaboration avec de nombreux partenairesqui œuvrent dans le champ dessoins psychiques.Outre sa mission principale qui estd’organiser les soins psychiatriques dansl’Est vaudois, la Fondation de Nant adéjà derrière elle une longue traditionde travail psychiatrique de proximité ;son dispositif actuel se décline en un petitnombre de lits hospitaliers et de nombreusesantennes ambulatoires, descentres de jour, un centre de crise, desunités de réhabilitation réparties surplusieurs sites dans tout l’Est vaudois,ce pour les enfants et les adolescents, lesadultes et les personnes âgées. Nous devronsnéanmoins intensifier nos effortsdans le sens d’une plus grande accessibilitéde ces structures et un ancrage accrudans la communauté. Par exemple,le futur Hôpital de Rennaz représenterapour la Fondation de Nant une opportunitéde renforcement de la collaborationdéjà existante avec l’hôpital général.A ce niveau, la proximité et l’accessibiliténe doivent pas être de vainsmots, c’est ainsi l’occasion de mettre enœuvre un recours aux soins psychiatriquesfacilité dans certaines situations decrise qui arrivent à l’hôpital général;dans ces situations, faire appel à uneaide psychiatrique n’est pas une fatalité,mais simplement une aide. Nous nousdevons aussi de déstigmatiser tant lestroubles psychiques que le recours auxsoins psychiatriques.Concrètement, qu’est-ce que cela signifie?La Fondation de Nant a plusieurs projetsdéjà mis en œuvre pour certains, àbout touchant pour d’autres ou encoreen voie de conception.Par exemple l’année 2008 a vu le renforcementdu dispositif pédopsychiatriquehospitalier sous la houlette de laDoctoresse V. Dolivo, avec la créationde 4 lits pour les enfants et adolescentsen difficultés psychiques, à l’Hôpitald’Aigle, au sein du service de pédiatrie.C’est une amélioration majeure, carjusqu’ici le dispositif cantonal étaitsaturé et trop souvent encore les enfantset adolescents attendaient à l’hôpitalpsychiatrique qu’une place se libère.A l’Hôpital Riviera, il y a eu un renforcementde notre unité de liaison psychiatriqueet addictologique, sousforme de la création d’une équipe pluridisciplinairechargée d’évaluer surplace si certaines situations de patientshospitalisés nécessitent des soins psychiatriquesou des soins en lien avec desproblèmes de dépendance. >Hôpinfo 15

Notre dossier La psychiatrie au cœur du réseau sanitaireUn projet qui devrait bientôt voir lejour est celui de la transformation denotre dispositif d’accueil des urgencespsychiatriques avec l’instauration d’unnuméro de téléphone unique associé àune plateforme d’accueil et d’orientationdans le réseau de soins psychiatriques.L’idée principale est celle d’une améliorationde la visibilité du portail des urgencespsychiatriques et une meilleureaccessibilité, raison pour laquelle il seraitidéal de pouvoir situer ce dispositifà proximité des urgences de l’hôpitalgénéral. Enfin, un complément quenous souhaitons viserait à implanter surle même lieu des lits d’hospitalisationpsychiatriques de crise pour des courtsséjours. C’est le D r G. Winterhalter,médecin-chef du réseau de psychiatrieadulte, qui est chargé de ce projet.La Fondation de Nant participe à lamise en œuvre d’une formation continueuniversitaire visant à aider lesprofessionnels hors du champ psychiatrique,à mieux dépister et à interveniren cas de crise suicidaire.En 2009, confrontée à la vulnérabilitéde certaines situations de migrationstraumatiques, la Fondation de Nant s’estdotée d’un dispositif de psychiatrietransculturelle, placé sous la responsabilitéde M. R. Simon, psychologue associé,susceptible d’intervenir en appuidans toutes les unités de soins et chargéde la formation des soignants en interneà la Fondation de Nant mais aussi dansle réseau de soins. Ce dispositif a tissédes liens étroits avec l’associationAppartenances, en utilisant son réseaud’interprètes communautaires.Enfin, nous avons encore en réflexionun certain nombre de projets touchantle développement d’équipes mobiles, laparticipation au développement d’uncentre de compétences pour la personneâgée, une approche ciblée sur les adolescentsabuseurs de substances… Unesérie de projets où la Fondation de Nantest en lien avec de nombreux partenairesdu réseau de soins et d’aide à la populationen général. •La Fondation de NantSecteur psychiatrique de l’Est vaudois« La démarche de la Fondation de Nant est empreinte d’unesprit d’humanisme vis-à-vis de ses bénéficiaires et de sescollaborateurs »Bref historiqueIssue d’une initiative privée en 1943,la Fondation de Nant est au service despersonnes souffrant de maladies psychiques,dans la région de la Riviera vaudoise.Reconnue d’intérêt public dès1961, elle assume une mission de SantéPublique à la demande de l’Etat deVaud.L’activité de la Fondation se déploieen réseau et couvre les districts d’Aigle,de Vevey, de Lavaux et du Paysd’Enhaut, constituant ce qu’il est convenud’appeler le Secteur psychiatrique del’Est vaudois. Ses services de soins sontouverts à tous, enfants, adolescents,adultes et personnes âgées.Elle couvre un bassin de populationde 167 308 habitants (SCRIS 2007).Pour prodiguer l’ensemble des soinsqu’elle propose, elle peut compter surun personnel compétent de quelque 350personnes, dont 240 postes à pleintemps.OrganisationLa Fondation deNant est une structurepsychiatriqueintégrée qui s’organiseautour de troisâges de la vie quidéterminent troisservices spécialisés.Elle donne égalementun appui à la prise ensoins de personneshospitalisées ou hébergéesdans d’autresinstitutions sanitairesde la région (activitéde liaison).Tél. +41 21 925 27 27www.nant.chSon action dans le domaine de laPédopsychiatrieLe Service de Psychiatrie et Psychothérapied’Enfants et d’Adolescentstente de répondre aux difficultés psychiquesque le bébé, l’enfant et l’adolescentpeuvent rencontrer dans leur longuemarche vers l’autonomie. Il est constituéde plusieurs unités qui travaillent étroitemententre elles :• La Policlinique reçoit des enfantsde quelques mois à 18 ans et leurs famillespour des consultations et destraitements ambulatoires à Vevey,Montreux, Aigle et Château d’Oex.Le service de pédopsychiatrie coopèreégalement étroitement avec différentspartenaires, notamment les services degynécologie-obstétrique des hôpitauxde la Riviera et du Chablais.• Le Centre Psychothérapeutiquepour enfants, à St-Légier, accueille pendantla journée 21 enfants de 4 à 12 ansqui ne peuvent, en raison de leurs difficultéspsychiques, intégrer un cursusscolaire usuel. Conjointement avec les >16Hôpinfo

Notre dossier La psychiatrie au cœur du réseau sanitaireparents, le centre met en place un projetglobal de soins qui intègre un dispositifpédagogique et thérapeutique.• Le Centre Thérapeutique pour petitsenfants, à St-Légier, reçoit desenfants d’âge préscolaire, ainsi que leursfamilles, afin d’intervenir précocementsur les facteurs psychopathologiques entravantle développement affectif et intellectuel.• L’Unité Hospitalière de Pédopsychiatrieà Aigle peut recevoir 4 enfantsou adolescents en situation de crise psychiquenécessitant momentanément untraitement hospitalier. Cette unité estsituée dans le service de pédiatrie du sited’Aigle de l’Hôpital du Chablais et desserttout l’Est Vaudois.Son action dans le domaine de laPsychiatrie adulteLe Service de Psychiatrie adultes’adresse aux patients à partir de18 ans jusqu’à l’âge de la retraite(65 ans). Il est organisé de façon àpouvoir remplir une mission complexerelative à des exigences de soins différenciés.De ce fait, il offre une palette detraitements et d’approches très variés.• L’Hôpital psychiatrique accueilleles patients adultes, nécessitant unehospitalisation; il reçoit les situationsd’urgence 24h/24.• Les Policliniques psychiatriquesà Clarens-Montreux et Aigle couvrentles besoins en consultations psychiatriquesambulatoires. Elles reçoivent lessituations d’urgences psychiatriques lesjours ouvrables (la journée 5j/7).• Le Centre d’Intervention Thérapeutiqueà Montreux propose dans uncadre ambulatoire, un accueil et des traitementsintensifs pour des patients traversantmomentanément une situationde crise psychique.• La Psychiatrie intermédiaire regroupetrois unités de soins pour desprises en charge individuelles ou degroupes, à moyen ou long terme. Ellecomprend un hôpital de jour en ville deClarens-Montreux – le Centre Thérapeutiquede Jour, une Unité de RéhabilitationThérapeutique à la Tour-de-Peilz ainsi qu’une Unité RésidentielleHospitalière située sur le site de Nantà Corsier-sur-Vevey.Les principaux acteursde la présentation de laFondation, de gauche àdroite : Daniel Mayer,directeur général, IsabelleGothuey, directricemédicale et RaymondPanchaud, directeurdes soins.• Le réseau dispose encore de deuxunités de traitements pour les personnessouffrant de problèmes de dépendanceà l’alcool, aux drogues ou aux médicaments: l’Unité Ambulatoire Spécialiséeà Montreux et Azimut à Bex.Toutes ces unités se réfèrent à un modèlede soins qui privilégie la dimensionrelationnelle et la compréhension psychodynamique(conception des soins).Elles interagissent et communiquent entreelles de manière à adapter au mieuxle traitement proposé en fonction de lasituation de la personne atteinte dans sasanté mentale. Elles ont à cœur de favoriserle travail en réseau avec d’autresinstitutions soignantes et sociales, enparticulier au sein des réseaux de soinsde la Riviera (ASCOR) et du Chablais(Fédération de Soins du Chablais).Son action dans le domaine de laPsychogériatrieLe Service de Psychogériatrie répondà la demande de soins psychiatriquespour la population de plus de 65 ans.Conformément aux objectifs fixés, leréseau adresse des demandes à ce service:• en cas de nécessité d’organiser dessoins psychiatriques spécifiques urgents;• dans le contexte de la nécessitéd’un placement en EMS lorsque cettedécision met en crise l’organisation psychiquedu patient ou sa place dans lesystème familial.• en ambulatoire, les médecins installés,les médecins des hôpitaux, oud’autres professionnels peuvent demanderune évaluation qui vise à apprécierla dimension de la crise psychique, lanécessité d’intervenir pour des troublespsychiques avérés, le caractère évolutifde troubles de la mémoire ou encore lesdéterminants d’une perte d’autonomie.Les soins psychogériatriques sont organiséspar un réseau d’unités appeléesà fonctionner de manière autonome ouinterdépendante. Il s’agit de :• l’Unité Hospitalière de Psychogériatriesise à Corsier-sur-Vevey, quicomprend 18 lits destinés à des patientsen décompensation aiguë,• de deux centres de psychogériatrie,l’un à Clarens-Montreux et l’autreà Aigle, comportant chacun deux pôlesthérapeutiques agissant le plus souventen complémentarité, à savoir : l’hôpitalde jour et la policlinique pour les consultationset le soutien à domicile.• deux unités de liaison psychogériatriques,situées à Aigle et à Clarens,qui viennent en appui auxprofessionnels dans de nombreux EMSde la région ainsi qu’à l’hôpital général.La prise en soins est organisée enfonction d’un pronostic thérapeutiquequi intègre l’histoire singulière du patient,le problème auquel il est confronté,ses ressources personnelles et cellesde son entourage. Ce pronostic s’inscritdans un projet thérapeutique qui met àcontribution tout ou partie de l’organisationen réseau des soins psychogériatriquesdu secteur. >Hôpinfo 17

Notre dossier La psychiatrie au cœur du réseau sanitaireMission et conception des soinsLa Fondation de Nant organise lessoins psychiatriques dans l’Est Vaudois.Elle a toujours montré une préoccupationpermanente pour une approche dusoin psychique s’inscrivant de manièrepersonnalisée dans la relation thérapeutique.Ses conceptions humanistes dessoins psychiques font référence à la psychanalysecomme socle théorique, communà tous les professionnels. Elle seréfère au postulat de l’existence d’un inconscientet considère l’homme commeune entité différenciée, unique, qui trouveson individualité dans son histoire.L’entourage est considéré comme déterminantdans l’histoire précoce du patient,il est à même d’amener descompléments indispensables aux soignants,pour la compréhension du développementdu trouble psychique. Il estsollicité tout au long du traitement dela personne dans les différentes unitésde soins.La Fondation de Nant accorde uneimportance particulière à l’environnementthérapeutique car il est susceptibled’avoir une incidence positive surl’évolution du trouble psychique, grâceà l’établissement d’une relation personnaliséeentre soignants et soignés dansun environnement cohérent. Dans cetordre d’idées, la maladie peut être considéréecomme une opportunité decroissance et de changement.La Fondation de Nant a un devoird’information auprès des personnes quiutilisent ses services, tant vis-à-vis desproches, des patients que des professionnels.Son action communautaire viseà encourager la compréhension descomposantes de la santé mentale tantpour le maintien en bonne santé quepour les soins à apporter aux personnesatteintes dans leur santé mentale. Elles’investit dans des actions communautairesvisant à déstigmatiser la maladiementale, à mieux faire connaître son dispositifde soins et assure une formationpermanente des professionnels de lasanté intéressés aux questions de santémentale.Et l’avenir ?Ainsi qu’on l’aura compris dans lespropos de la Doctoresse I. Gothuey, directricemédicale, l’environnement sanitairevit et va vivre des mutationsrapides. La Fondation de Nant se doitde revoir et d’affiner en permanence sastratégie pour répondre à ses missionsde psychiatrie publique et offrir dessoins psychiques en adéquation aux besoinsde la population. Elle devras’investir aussi à l’avenir au-delà de sesmissions usuelles de soins, pour travailleren amont et aval de la maladiementale. •Interview du Docteur Eric BonvinRéseau Santé Valais - Directeur du Centre Hospitalier du ChablaisMédecin-chef du Département des Institutions Psychiatriques du Valais RomandLe D r Eric Bonvin est un homme d’écoute et de réflexion.Il possède, entre autres, une rare qualité de vulgarisation pourune discipline quelque peu complexe. Cet entretien ne peut querenforcer les propos tenus à la Fondation de Nant et amener toutun chacun à faire confiance en cette science humaine quelquepeu galvaudée dans l’histoire. « Être ou ne pas être. Telle est laquestion » disait Shakespeare.En quoi la psychiatrie est-elleaujourd’hui au cœur du réseau sanitaire?En premier lieu en raison de l’indissociablecomplémentarité qui la lie à lamédecine du corps. La médecinemoderne s’est fondée sur le principed’objectivation des causes des maladieset sur les moyens d’agir sur celles-ci. Celasignifie qu’il est possible d’isoler lescauses d’une maladie indépendammentde la personne qui en souffre et cela surla seule base d’un prélèvement de sonsang, du tissu atteint, d’analyses de laboratoireou d’une image radiologique.Cela permet certes de traiter les maladies,mais pas forcément la perceptionde la souffrance vécue par les personnesqui en sont atteintes. C’est précisémentà ce niveau qu’intervient la psychiatrie,en traitant la perception subjective dela souffrance que ressent une personne,en l’absence de toute cause objectivéeou lorsque celle-ci ne trouve aucuntraitement apaisant. En bref, la psychiatriesoigne la perception de la souffrancede l’être humain, alors que le reste de lamédecine traite des maladies en identifiant,puis en agissant sur les causes decelles-ci. Ainsi, la mission technique dela psychiatrie ne consiste-t-elle pas àtraiter des maladies qu’elle aurait objectivées,mais bien à soigner et soulagerles souffrances subjectives (c’est-à-direpropres au « sujet » souffrant) qu’elles’efforce de reconnaître au mieux. Unemanière d’illustrer cela consiste à porterun regard sur l’évolution des conceptionsde la médecine sur certaines souffrancesou maladies. En effet, lorsquele « crétinisme » a trouvé sa cause dansle système hormonal thyroïdien, il n’aplus été considéré comme une maladiementale mais comme une maladiede la thyroïde engendrant un troublehormonal qui fut dès lors traité parl’endocrinologie.De la même manière, lorsque fut découvertle dérangement électrique du >18Hôpinfo

Notre dossier La psychiatrie au cœur du réseau sanitaireInstitutions psychiatriquesvalaisannesMode d’emploiLes ressources du Réseau Santé Valais en santé mentale,en psychiatrie et psychothérapie destinées à la population duValais romand.Lorsque ce que nous percevons dumonde, de nos congénères, des aléas denotre existence ou de nous-même nousfait souffrir au point de compromettrenotre aptitude à nous adapter et à nousdévelopper dans notre propre existenceet dans notre monde, nous souffrons,selon le langage médical actuel, d’untrouble psychique. Et lorsque cette souffrancedevient une détresse ou nous envahitau point d’entraver notre viepersonnelle, familiale, professionnelleou sociale, le besoin se fait généralementsentir de solliciter l’aide d’une autre personne.Lorsque ce besoin ne trouveaucune autre réponse, la collectivité publiquepropose d’y répondre par les institutionspsychiatriques. Celles-ci offrentdes compétences humaines professionnellesaux personnes souffrant de troublespsychiques en les aidant à trouverle meilleur soulagement possible.Il est des circonstances pour lesquellesune personne souffrante ne sollicite oun’accède pas aux ressources médicalesqui pourraient la soutenir et l’orienter.Ce sont alors ses proches, des concitoyensou des acteurs des services publicsou professionnels, qui en sont lestémoins et qui souhaiteraient intervenirou qui supportent avec courage une personnedans la détresse. À leur intentionet à la demande du canton du Valais,nos institutions proposent le programmevalaisan d’intervention face à la détresseexistentielle (pouvant notammentconduire au suicide) dans le cadre duRéseau Entraide Valais (REVs) auquelparticipent plus de trente institutionset associations du canton.Les personnes concernées, souffrantes,proches ou professionnelles peuventbénéficier des ressources (orientations,conseils, supervisions, enseignements…) duRéseau Entraide Valais – REVs par son siteinternet : www.reseau-entraide-vs.ch /contact@reseau-entraide-vs.ch ou s’adresserau Centre de compétence en psychiatrie etpsychothérapie le plus proche au tél.0800.012.210.C’est souvent au détour d’une consultationauprès de son médecin de familleou d’un traitement médical ou médicosocialqu’une personne en proie à dessouffrances psychiques ou existentiellessollicite de l’aide. Elle trouve ainsigénéralement une aide précieuse auprèsdes professionnels de la médecine depremier recours. Mais pour assurer cesoin et ce soutien le plus efficacementpossible, ces professionnels ressententsouvent le besoin d’être orientés, soutenuset parfois encadrés par les spécialistesen psychiatrie et psychothérapie.Conscients de leurs limites lors de certainessituations complexes ou lourdes,ils jugent parfois également opportund’orienter leur patient vers un traitementpsychothérapeutique plus spécialisé.L’ensemble des établissements (hôpitaux,CMS, EMS) et des professionnels du réseaumédico-social valaisan (médecins, soignants,éducateurs et travailleurs sociaux) peut entout temps bénéficier de prestations de liaisonet de psychologie médicale (consiliums,évaluations directes, consultations en binôme,supervisions ou enseignements) dispenséespar les collaborateurs des Centres decompétence en psychiatrie et psychothérapiedu Valais romand : tél. 0800.012.210.Les enfants, adolescents, adultes oupersonnes âgées souffrant de troublespsychiques ou existentiels (ainsi queleurs proches) qui nécessitent l’aide directede spécialistes en psychiatrie etpsychothérapie, peuvent en tout tempsfaire appel à nos institutions afin debénéficier d’un traitement individuel,de famille, de groupe ou institutionnel.Leurs spécialistes interviennent dans lemilieu de vie des personnes souffrantesou ils peuvent les recevoir en consultation.Essentiellement de nature relationnelleet adapté à la singularité de chaquepersonne, le traitement vise à exploreret identifier les meilleurs moyens deparvenir au soulagement des souffrancesressenties ou, tout au moins, de vivremieux malgré celles-ci.Les personnes de tous âges ou les famillesen proie à des souffrances psychiques,relationnelles ou existentielles peuvent entout temps, directement ou par l’entremisede leur médecin de famille, solliciter uneentrevue puis, si nécessaire, bénéficier d’untraitement auprès d’un professionnel rattachéà l’un des Centres de compétence enpsychiatrie et psychothérapie du Valaisromand : tél. 0800.012.210.La détresse psychique, relationnelleou existentielle est parfois si intense queseul un environnement thérapeutiquemédicalisé et sécurisant permetd’apporter un apaisement à la personnesouffrante, à ses proches ou parfois àson milieu. L’Hôpital psychiatrique deMalévoz est prévu à cet effet. Contrairementaux représentations courantes àpropos de l’hôpital psychiatrique, cetétablissement n’est pas un lieu20Hôpinfo

Notre dossier La psychiatrie au cœur du réseau sanitaireAperçu historique des institutions psychiatriques valaisannes.d’enfermement de personnes dangereuses,mais un établissement entièrementouvert, respectueux de l’intégrité commede la liberté des personnes. Il eststrictement destiné au soin et à la protectionde la personne souffrante dansle plein respect de sa dignité.L’hôpital psychiatrique de Malévoz à Montheyaccueille 24/24 heures, toutes situations dedétresse psychique, relationnelle ouexistentielle nécessitant soins et protectionlorsque toute autre solution naturelle à lasouffrance existentielle d’une personne aéchoué. Un médecin de garde veille enpermanence aux demandes des personnesdans la détresse ou des médecins quisouhaitent les adresser pour un séjourthérapeutique : tél. 0800.012.210.La détresse ou la crise psychique devientparfois si intense qu’elle constitueun danger imminent pour la personnesouffrante, ses proches ou autrui etqu’elle appelle une intervention immédiateou urgente (dans les 24 heures).•En cas d’urgence existentielle immédiate, lenuméro de téléphone 144 est la meilleureressource à solliciter. Les médecinsrégulateurs du 144 sont en contactpermanent avec les psychiatres de nosinstitutions et sont à même de trouver lasolution immédiate la plus adéquate.En situation de crise nécessitant uneintervention rapide (dans les 24 heures), lespersonnes souffrantes, leurs proches ou lesprofessionnels du réseau sociosanitairepeuvent atteindre notre équipe d’interventionen urgence psychiatrique autél.0800.012.210.C’est en 1900 que débute l’histoire des institutions psychiatriques valaisannesavec la fondation de la Maison de santé de Malévoz à Monthey. D’une capacitéde 40 lits à ses débuts, cet hôpital accueillit jusqu’à 500 lits dans les années 1960pour en compter finalement 120 à ce jour. Première institution sanitaire cantonale,Malévoz donnera l’impulsion à l’office médico-pédagogique, aux institutionspour handicapés physiques et mentaux, au service social cantonal, à la sociétéde patronage puis de probation, au centre psychiatrique du Haut-Valais (PZO)à Brig et au Centre Valaisan de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent à Sierre.Aujourd’hui, l’ensemble des institutions psychiatriques valaisannes est regroupéau sein du Réseau Santé Valais.Survol de l’organisation des institutionspsychiatriques valaisannes.À ce jour les Institutions Psychiatriques du Valais Romand du Réseau SantéValais (RSV-IPVR) assurent les prestations suivantes :• De psychiatrie hospitalière à l’Hôpital de Malévoz à Monthey, dans lesunités de psychiatrie de la personne âgée des Cliniques de St-Amé à St-Mauriceet de Ste-Claire à Sierre. Elles encadrent également l’unité hospitalière du CentreValaisan de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent (CVPEA) à Sierre.• Communautaires ambulatoires réparties en quatre Centres de compétenceen psychiatrie-psychothérapie, à Monthey, Martigny, Sion et Sierre. Chacunde ces centres assure 7 missions : la consultation, la liaison médicale, le traitementde jour, l’urgence psychiatrique et l’intervention dans le milieu, la psychologiemédicale et l’animation du Réseau Entraide Valais.• Déléguées par l’Etat pour conduire le service de médecine pénitentiaire intégréaux établissements pénitentiaires valaisans et un service d’expertise psychiatriqueà Martigny.• L’information au public, la formation spécialisée des professionnels et larecherche scientifique grâce à un service spécialement dévoué à ces missions(www.sifor.org).Les valeurs qui orientent les institutionspsychiatriques valaisannes.L’activité des IPVR se fonde sur une éthique du soin qui vise à intégrer et adapterles compétences de ses collaborateurs, comme les différents modèles et techniquesthérapeutiques pratiqués dans notre pays, à la singularité des besoins de chaquepersonne souffrante qui recourt à leurs services.Hôpinfo 21

RépartitionMONTREUXSite de MontreuxVEVEYSite de La ProvidenceVEVEYSite du SamaritainMère-EnfantBLONAYSite de Mottex• Chirurgie Adultes(chirurgie générale,vasculaire,traumatologique,ophtalmologique,thoracique, viscérale,abdominale)Urologie• Soins intensifs de chirurgie• Anesthésiologie• Radiologie• Physiothérapie• Diététique• Chirurgie Adultes(orthopédique,plastique et reconstructive,de la main, maxillo-faciale)• Oncologie et consultationd’hématologie Riviera-Chablais• Dialyse etdialyse péritonéale• Suite de traitementsSoins palliatifs• Anesthésiologie(consultation et traitement dela douleur chronique)• Obstétrique• Gynécologie(gynécologie générale,onco-gynécologie, sénologie)• Pédiatrie(pédiatrie générale,néonatologie, pédopsychiatrie,chirurgie pédiatrique,endocrinologie pédiatrique)• Médecine(cardiologie, allergologie,néphrologie, gastro-entérologie,neurologie, rhumatologie)• Soins intensifs de médecine• Réadaptation• Suite de traitements• Soins palliatifs• Prise en charge de lapersonne âgée• Physiothérapie• Diététique• Radiologie• ORL• Physiothérapie• Anesthésiologie• Diététique• Radiologie• Physiothérapie et ergothérapie• Diabétologie et diététique22Hôpinfo

des activitésMONTHEYSite de MontheyAdultesAIGLESite d’AigleMère-EnfantLEYSINHDC-Miremont• Soins intensifs et Soins continusmédico-chirurgicaux• Chirurgie(chirurgie générale, vasculaire,orthopédique / traumatologique,thoracique, viscérale et abdominale,urologie, chirurgie de l’obésité,chirurgie maxillo-faciale,chirurgie plastique et reconstructive,ORL)• Médecine(médecine interne, oncologie etconsultation d’hématologie Riviera-Chablais, cardiologie, allergologie,néphrologie, gastro-entérologie,neurologie, rhumatologie)• Hôpital de Jour• Dialyse et dialyse péritonéale• Anesthésiologie• Radiologie• Physiothérapie et ergothérapie• Diabétologie et diététique• ObstétriqueImagerie fœtale et gynécologiqueMaison de naissanceindépendante Aquila• Gynécologie(gynécologie générale,onco-gynécologie, sénologie)• Pédiatrie(pédiatrie générale, néonatologie,chirurgie pédiatrique, orthopédiepédiatrique, cardiologie pédiatrique,endocrinologie pédiatrique,gastroentérologie pédiatrique,hépatologie et nutrition pédiatrique)Unité de pédopsychiatrieRiviera-Chablais / Fondation de NantEspace d’animation «Le Sparadrap»Espace famille Ronald McDonald• Chirurgie(ORL, urologie, plastique et reconstructive)• Hôpital de Jour• UAMH (Unité Autonome deMédecine Holistique)(acupuncture, ostéopathie)• Anesthésiologie• Radiologie• Physiothérapie et ergothérapie• Diabétologie et diététique• Réadaptation• Suite de traitements• Soins palliatifs• Hébergement médico-social• PhysiothérapieHôpinfo23

Le corps médical à votre serviceAllergologie et immunologieD r MOSIMANN BernardAnesthésiologieD r ANKERD r BOVARDD r CORTHESYD r CRISINELD r FASSAD r LEBRUND r MAURERD r MOREILLOND r OESTREICHERD r ROSSIERD r SAEGESSERD r SEEMATTERD r WILLOMMETD r BENYACOUBD r SKOUVAKLISAngiologieD r KERNCardiologieD r BEURETD r MEIERD r VULLIEMIND r BERGERD r GROBETYD r MENETREYD r MORIND r RAPPPascaleEmmanuelleMarc-EtienneDominiqueFardad FrancisChristineJacquesJessicaDominiqueMichelPhilippeFrançoisLaurentNadiaDaniellePhilippePhilippeJean-MarcPierreAlexandreMichelRégisDidierFabriceCardiologie pédiatriqueD r HOLFELD JudithD r SEKARSKI NicoleChirurgie maxillo-facialeD r DUVANEL Jean-JacquesD r RAESSThomasMédecin chefSpécialiste agrééConsultantHôpital RivieraHôpital duChablais••••••••••••••••••••••••••••• •• ••••••••••••••••••••••••••••••ChirurgieD r KSONTINID r MARTINETD r PEZZETTAD r PREITNERD r ROULETD r SUTERD r RUEGSEGGERD r GYGERRiadhOlivierEdgardoJacquesDanielMichelCharles-HenriDominiqueChirurgie pédiatriqueD r RAMSEYER PascalD r GENINBernardChirurgie plastique etreconstructiveD r MEITHYAZ Anne-MarieChirurgie plastique etreconstructive et chirurgie de lamainD r OPPIKOFER ClaudeD r PAGESJuan-CarlosD r ROGGERO PatriciaCTRD r GUILLEMIND r NICOLETD r RIVIERDermatologieD r MONNEYD r SKARIAD r SUARDD r VOLLENWEIDERD r MORIERPierreJean-FrançoisEtienneJean-MarieAndréasAndréSonjaPatrickDiététique et nutrition cliniqueD r HATTICH DorotheaEndocrinologie - diabétologieD r KUNTSCHEN FrançoisD r MARINIMarinoMédecin chefSpécialiste agrééConsultantHôpital RivieraHôpital duChablais•••••••••••••••• •• •• •• ••••••• ••••••• •••• ••••••••••••24Hôpinfo

Le corps médical à votre serviceEndocrinologie pédiatriqueD r CAUDERAY MichelGastro-entérologieD r BERRUT ChristianD r DELARIVE JoakimD r GALLOT-LAVALEE SuzanneD r SCHNEGG Jean-FrançoisD r VIANIFrancescoD r VOUILLAMOZ Dominique-JacquesGastroentérologie pédiatrique,hépatologie et nutrition pédiatriqueD r GIROUD-RIVIER AlexaMédecin chefSpécialiste agrééConsultantHôpital RivieraHôpital duChablais•••••••••••••••••InfectiologieD r BAILLYD r PRAZD r TROILLETMédecine interneD r BERETTAD r DELALOYED r DUNNERD r GAUTHIERD r TAGANFrankGérardNicolasErcoleBenoîtSébastienThierryDamienMédecine nucléaireD r BESSEGHIR NedjmaMédecin chef•••••Spécialiste agrééConsultantHôpital RivieraHôpital duChablais•••••••••••••GériatrieD r RIVIEREtienne••Neuro-réhabilitation pédiatriqueD r NEWMANN Christopher• • •Gynécologie-obstétriqueD r ALLEMANN Marc-HenriD r FASNACHT BernardD r GRAFFPatrickD r HERMINJARD AndréD r RICHARD JacquesD r SCHNEGG AnneD r STAMMHansD r STAMMPatrickD r WIRZChristianeD r ANGST HAURI FranziskaD r BAYSVirginieD r PACHEThierry-DanielD r VALLAChristian••••••••••••••••••••••••••NeurologieD r REICHHARTD r BERRUTD r WESTERMANNNeuropédiatrieD r MARCOZOncologieD r DELOUCHED r PERROCHETD r STUPPD r ANCHISID r LUTHIMarcEricStefanJean-PierreDidierFrancisRogerSandroFrançois•••••••••• ••••••••••••HématologieD r FROSSARDD r LOVEYD r MEYERD r STALDERVéroniquePierre-YvesSandrineMichèleImagerie fœtale et gynécologiqueD r MAILLARD Catherine•••••• •••• •OphtalmologieD r BÜCHIErnstD r CHAMERO JuanD r FAVREChristianD r KOHLIMichelD r RABINEAU Paul-AlexandreD r VOGTMarie-NoëlleD r ZANETTI EmmanuelleD r CESCHIGiorgioD r LAFRANCO DAFFLON MarinaD r SCHOENEICH Magdalena•••••••••• •••• ••••••••••Hôpinfo 25

Le corps médical à votre serviceORLD r BROND r BROSSARDD r CHAVANNED r GUILLEMIND r PILLEVUITD r UDRIOTD r UTHEMANNOrthopédieD r AKIKID r BALLHAUSEND r BERRUEXD r KOMBOTD r MEYSTRED r STUTZD r FRAGNIERED r MESSIKOMMERPédiatrieD r BORELD r CACHATD r CAUDERAYD r DIEBOLDD r GIROUD-RIVIERD r GILLIEROND r PACCAUDD r PANCHARDD r MORELPharmacieD r VON GUNTENPneumologieD r GARRONED r HERITIERD r PRALONGD r ROSSI-UDRYD r VODOZLucEdgarCatherinePhilippeOlivierBlaiseBernardAlainTobiasPierreCyrilJean-LucPeterBrunoAndreasBernardFrançoisMichelPatrickAlexaMauriceDenisMarc-AlainAnne-SophieVeraStéphaneFrancisGérardEmmanuelleJean-FrançoisMédecin chefSpécialistes agrééConsultantHôpital RivieraHôpital duChablais•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••PsychiatrieD r BONVIN-MULLOR NouriaD r JUSTINIANO IsabellaD r OUASTIAhmedD r SÖDERSTRÖM DagRadio-oncologieD r BIERRID r KHANFIRRadiologieD r BAMMATTERSabineKaoutharStéphaneD r BEUTLER AndréD r COULON DENOGENT PascalineD r DESARZENS FrançoisD r HOSTETTLER Jean-MichelD r KOUTAÏSSOFF SophieD r NIKLAUS Pierre-AntoineD r OUGHLIS KarimRhumatologieD r GABELLOND r WICKYD r TAUXEIsabelleClaudeFrançoiseRhumatologie pédiatriqueD r HOFERMichaëlSMUR-AmbulancesD r KIRCHNER NicolasD r BELLAGAMBA Jean-MarcUrologieD r BOILLATD r BITSCHIND r GABELLOND r PRAZD r JICHLINSKID r ROCHATJean-JosephHenriSergeValentinPatriceJean-BlaiseMédecin chefSpécialistes agrééConsultantHôpital RivieraHôpital duChablais•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• •• •• •••26Hôpinfo

Que faire en cas d’urgence ?En cas d’urgence 24 h/24, où aller si vous ne pouvez pas attendrel’avis de votre médecin traitant ou du médecin de garde ?CHABLAISSite d’Aigle :Gynécologie, Obstétrique, Enfants jusqu’à 16 ansSite de Monthey :Médecine et Chirurgie AdultesRIVIERAVEVEY - Site du Samaritain :Gynécologie, Obstétrique, Enfants jusqu’à 16 ans,Médecine Adultes, ORLMontreux - Site de Montreux :Chirurgie AdultesSi vous ne pouvez vous déplacer :N’hésitez pas à appeler le b 144qui vous enverra une ambulance ou prendra les mesures nécessairesou l’un des numéros de garde :b 0848 133 133b 0900 144 033b 0900 558 143Canton de Vaud / Médecins et DentistesCanton du Valais / MédecinsCanton du Valais / Pharmacies & DentistesNous vous recommandons de respecter l’organisation présentée ci-dessus pour laqualité et la rapidité de votre prise en charge.Toutefois, si par mégarde vous ne vous retrouvez pas au bon endroit, ne vous inquiétezpas, toutes les mesures sont déjà prises pour garantir votre sécurité.Hôpinfo 27

Dons et cotisations 2008Il nous est malheureusement impossible pour des raisons de place de mentionner les nombreux membres qui ont versé un don inférieurou égal à Fr. 50.- en 2008. Les cotisations et dons enregistrés en 2009 seront publiés dans Hôpinfo 2010.Toutefois, nous remercions vivement l’ensemble de nos donateurs pour leur générosité, quel qu’en soit le montant.ANEX Jeannette Ollon 55.-RAUSIS-GONZALEZ Léonisa Leysin 55.-BUSSET Henri Aigle 60.-DUBOIS Gisèle Lavey-Village 60.-GETAZ Jean-Pierre Ollon 60.-KOHLI Michel Aigle 60.-KOHLI-MURISIER Gottfried et HélèneLa Tour de Peilz 60.-LUBRANO Annie La Tour de Peilz 60.-PERRET Pascal Aigle 60.-Etude PERRIN Stéphane / MONITION Thierry/LAYDU MOLINARI Sandra Montreux 60.-PIATTI Denise Monthey 60.-SCHWITTER Yolande Ollon 60.-ZIEGLER Laurent Monthey 60.-FIERZ Jean-Pierre et Josiane Les Mosses 70.-MOMBELLI-FRIEDLOS Marie Aigle 70.-MORET Philippe et Elisabeth Aigle 70.-SAVOLDELLI Carlo Chesières 70.-TAVERNIER Maurice Lavey-Village 70.-WURSTEN Reynold St-Triphon 70.-JAQUEROD-TRAVAINI Simone Villeneuve 80.-MARREL Jacques Vevey 80.-MARTIN-KROPF J.-Daniel & VerenaLes Diablerets 80.-SAUGY-ANSERMOZ Paul & ElianeLes Diablerets 80.-DUBOIS Eric Bex 86.-BONFRAIS BONGEL FRIGEMO SA Ecublens 90.-LECHOT Jacques Chesières 90.-AEBY Erwin Tentlingen 100.-AMBRESIN John et Viviane Ollon 100.-ANATRA Madeleine La Tour de Peilz 100.-BACCA Marcel Ollon 100.-BACHELARD Edouard Troistorrents 100.-BALLESTRAZ Rémy et Simone Aigle 100.-BANDERET-ANKER Vincent et Pascale Ollon 100.-BATTAGLIA Pierre Monthey 100.-BESSON François Bex 100.-BIANCHI François Aigle 100.-BINER-BRACKE J. Montreux 100.-BJORN Bent Louis Les Diablerets 100.-BURGLE Marianne Vevey 100.-CARRON Etienne et Madeline Villars-sur-Ollon 100.-CHAMMARTIN Michel Roche 100.-COCKERIL Maria J. Le Bouveret 100.-COLLAUD Eric Vevey 100.-COMMUNE D'AIGLE Aigle 100.-COMMUNE DE CORSIER Corsier-sur-Vevey 100.-COMMUNE DE FINHAUT Finhaut 100.-COMMUNE DE VIONNAZ Vionnaz 100.-COMTE Eliane Bex 100.-COTTER Pierre Gryon 100.-COTTIER Henri-Olivier Leysin 100.-COUTAZ Charles-Henri Aigle 100.-CROSET Anne Aigle 100.-CROSET Laurent Veytaux 100.-CUSNIR-SCHMITZ Max et Claire Brent 100.-DE WURSTEMBERGERJacques R. Villars-sur-Ollon 100.-DECOSTERD William Aigle 100.-FELLI Jean-Charles Muraz 100.-FIXIT AG Bex / Baar 100.-FLEISCHMANN Josef Les Diablerets 100.-FONTAINE Huguette Frenières-sur-Bex 100.-FOX Fany Villeneuve 100.-GAEMPERLI TEDESCHINotker et Françoise Crissier 100.-GENILLARD C.-François Aigle 100.-GERMANN Elisabeth Le Bouveret 100.-GIDDEY CLAUDE & FILS, Stores Chablais Aigle 100.-GOBALET Henri Les Diablerets 100.-GUIDETTI Sàrl Monthey 100.-GUTKNECHT Raymond Aigle 100.-GUYE-NICOLIER Jean-Fréd. & Rose-Marie Bex 100.-HAEHLEN Gabrielle Ollon 100.-HAENNI Fritz Montreux 100.-HENRY Louis Villeneuve 100.-HISCHIER-DONNETMarc & Monique Troistorrents 100.-HOFER-LIPP Fritz & Cécile Brent 100.-Institut Central des Hôpitaux Valaisans Sion 100.-JAGGI Willy Aigle 100.-JORDAN Jacques Noville 100.-JOTTERAND Jean-Paul Aigle 100.-JUCKER Hans Monthey 100.-LAURENT Denise Aigle 100.-LEBLANC-DEVOSPierre & Francoise Les Diablerets 100.-MAGNIN Claire Clarens 100.-MARKETSMUELLER Josef Troistrorrents 100.-MAZZUCCO Jacques Les Plans sur Bex 100.-MEILI ALFRED SA Bex 100.-MOBILIERE SUISSE Monthey 100.-MORIER Michel Ollon 100.-MOTTIER Georgette Aigle 100.-MUGERLI MARCHE Vincent Chesières 100.-NICOLLERAT Anne-Lise Bex 100.-28

Dons et cotisations 2008NUSSBAUMER-GROSS Antoine Monthey 100.-OREILLER André & Palmyre Aigle 100.-OTT Sigrid Leysin 100.-PARISOD André Marcel Bex 100.-PERRET Georges et Marie Yvorne 100.-REINHARD-GLAUSER Paul Lavey-Village 100.-RESIDENCE GRANDE FONTAINE EMS Bex 100.-ROCHAT-BURNANDPierre & Véronique Villard-sur-Chamby 100.-ROGNON Roger Montreux 100.-ROSAT Roger Ollon 100.-RUCHTI Max Vevey 100.-SERMIER Joseph-Marie Vouvry 100.-SIERRO Jeanne Monthey 100.-SOUTTER Marc-Henri Aigle 100.-STORZ Gaston Territet 100.-THONNEY Gérard Vouvry 100.-TORRENT Georgette Aigle 100.-VANNAY Jérôme Vionnaz 100.-VICTORIA-RESIDENCE EMS Corbeyrier 100.-VUILLE Gilles Muraz 100.-WARPELIN G.A. Montreux 100.-WARPELIN Suzanne Villeneuve 100.-WENGER Bertrand Monthey 100.-WERTHMÜLLER Théodore Ollon 100.-WETHEY Eugène & Joan Villeneuve 100.-ZELLER Jean-Pierre & Sonia Yvorne 100.-ARAUJO MONTEIRO Manuel Vevey 103.-TRICOT Marie-Louise Chernex 110.-ALBEROTANZA Giovanni Aigle 120.-ALMICO SARL Bex 120.-BÜRKI Fritz Leysin 120.-CARDIS-KOBEL Ernest & Lisbeth St-Légier 120.-CHAVAN Marcel Troistorrents 120.-FERRARI-FRIEDL Anna Vouvry 120.-JEANNERET Claude F. Vevey 120.-MARCLAY Claude Choëx 120.-MOREX Andrée Aigle 120.-PLUMETTAZ SA Bex 120.-SCHAER Louis Vouvry 120.-ALLISON Francis & Denise Aigle 130.-CHERIX Martial & Lucienne Les Plans-sur-Bex 130.-ALBEROTANZA Antonio Aigle 150.-BARBIER M. Lavey-Village 150.-CHAUVY Arnold Bex 150.-COLOMBARA SA Monthey 150.-FORESTIER Pauline Gryon 150.-FORTINI Maurice & Christiane Villars-sur-Ollon 150.-MARTIN Gérard Châbles FR 150.-OGUEY Freddy & Annie Le Sepey 150.-RIEDI Viktor-Jos. Bex 150.-RUGGLI Oscar La Tour de Peilz 150.-WITTLIN Félix Chailly-Montreux 150.-AXIMA AG Zurich 200.-BAERT VAN OPSTALLHenry A. XZ'S-Gravenhage 200.-BERTHOLET Jean St-Triphon 200.-BETELEC SA Villars-Ste-Croix 200.-BRIOL Charles Monthey 200.-CENTRE MEDICO-SOCIAL Vouvry 200.-CEVEY Jean-Jacques Montreux 200.-COMMUNE DE TROISTORRENTS Troistorrents 200.-FEUERLOESCHER NU-SWIFT(Schweiz AG) Bienne 200.-GRAF Pierre-Etienne Gryon 200.-GUTKNECHT & FILS SA Yvorne 200.-HPR SA Carouge 200.-JAQUEROD Charles et Emmy Aigle 200.-LEYVRAZ Denise Corbeyrier 200.-METACONCEPT MARIO LIPARI Vevey 200.-MOREX Gaston Aigle 200.-MULLER-FLEURS Garden-Centre Aigle 200.-REBHOLZ Niels Villeneuve 200.-RICHARD Janine & Jacques Collombey 200.-WURSTEN François Chesières 200.-COMMUNE DE VAL D'ILLIEZ Val d'Illiez 220.-HUGUENIN Suzanne St-Légier 220.-WAGEN Anne-Marie Vevey 240.-GEORGES MAYE SA Le Mont-sur-Lausanne 250.-WALDVOGEL Eric Aigle 250.-LOISON Pierre Vouvry 280.-BANQUE CANTONALE VAUDOISE Lausanne 300.-OBRIST SA Vevey 300.-PERRIARD Michel & Rita Aigle 300.-PI-R-CARRE SARL Lavey-Village 300.-SAUGE Willy Aigle 300.-KUNZLI FRERES SA Villeneuve 320.-LATTION Antoine Muraz 400.-LES BLANCHISSERIES GENERALES LBG SAChailly-sur-Montreux 400.-MAILLARD-CREVOISERAT Danielle Bex 400.-MASSET SA 400.-VEILLARD & CRAUSAZ SA Ollon 400.-BISSEGGER Ralph &CARAVAGLIO Marco Aigle 500.-MAYE GEORGES SA Le Mont-sur-Lausanne 550.-DEFAGO Juliette Monthey 600.-29

Les Amis del'Hôpital Riviera-ChablaisChemin du Grand-Chêne - 1860 Aigle - Tél. 024 468 86 88Bd Paderewski 3 - 1800 Vevey - Tél. 021 923 40 00Fax 024 468 80 88CCP 17-228149-7 - Les Amis de l'Hôpital Riviera-Chablaiswww.amishrc.chHôpital Riviera - Direction généraleBd Paderewski 31800 VeveyTél. 021 923 40 00www.hopital-riviera.chHR- Site du SamaritainBd Paderewski 31800 VeveyTél. 021 923 40 00Hôpital du Chablais - Direction généraleChemin du Grand-Chêne1860 AigleTél. 024 4 688 688www.hopitalduchablais.chHDC - Site d'AigleChemin du Grand-Chêne1860 AigleTél. 024 4 688 688HR - Site de MontreuxAvenue de Belmont 251820 MontreuxTél. 021 966 66 66HR- Site de la ProvidenceAv. de la Prairie 31800 VeveyTél. 021 977 55 55HDC - Site de MontheyRoute de Morgins1870 MontheyTél. 024 4 731 731HDC - MiremontAvenue Rollier1854 LeysinTél. 024 493 29 29HR - Site de MottexChemin de Mottex 251807 BlonayTél. 021 943 94 11Horaires des visites :13h00 - 20h00