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Otites moyennes aiguësTable des matièresDEFINITIONEPIDEMIOLOGIELES GERMESLES CAUSESDIAGNOSTICLES FORMES CLINIQUESLE DIAGNOSTIC DIFFERENTIELTRAITEMENTAu stade catarrhal, congestifAu stade suppuréL'antibiothérapieLa paracentèseEVOLUTIONCOMPLICATIONSLa mastoïditeLes autres complications de l'OMALes chapitres en rouge sont très importants à retenirCeux en vert sont donnés à titre indicatifDEFINITIONL’otite moyenne aiguë (OMA) est l'inflammation aiguë de la muqueuse de l'oreillemoyenne : caisse du tympan, trompe d'Eustache, mastoïde éventuellement.C'est une maladie fréquente : 10 % des enfants feront une otite avant l'âge de 10 ans.EPIDEMIOLOGIELa grande majorité des OMA est infectieuse.Exception : l'otite barotraumatique.LES GERMESooL’origine virale est fréquente, avec très rapidement, surinfection bactérienne.Les bactéries : l'OMA est habituellement monomicrobienne.On retrouve :1. haemophilus2. pneumocoque3. streptocoque β hémolytique4. Branhamella catarrhalis5. staphylocoque doré
PHYSIOPATHOLOGIEo L'origine tubaire est la règle.La trompe d'Eustache, organe de drainage et de ventilation est chez l'enfant large,courte et béante, ce qui favorise la propagation vers l'oreille d'une infection durhinopharynx :• Végétations adénoïdes et leur pathologie chez l'enfant• Pathologie nasale et sinusienne chez l'adulte et l'enfantLes facteurs favorisants sont :• La saison (automne, fin de l'hiver)• La promiscuité (crèche - école)• Les épidémies virales• Un terrain immunitaire local déficiento Quelquefois l'origine est extratubaire :• Maladie générale : rougeole, grippe, scarlatine• Inoculation septique externe par :‣ Blessure du tympan‣ Bain sur une perforation tympaniqueL'OMA est d'origine rhinopharyngée.L’OMA est monomicrobienne. L'haemophilus et lepneumocoque en sont les germes les plus fréquentschez l'enfant.DIAGNOSTICLe tableau clinique typique est celui de l'OMA du jeune enfant.o Les signes d'appelAu cours ou au décours d'une rhinopharyngite plus ou moins fébrile, l'attention estattirée vers l'oreille par une otalgie, plus ou moins violente, par paroxysmes (coliques del'oreille).Quelquefois, le premier signe est une otorrhée ; l'otalgie est alors peu marquée.o L'otoscopie affirme le diagnostic :• Au stade congestif, le tympan est rosé ou rouge vif, avec conservation desreliefs du marteau.• Au stade suppuré :‣ à tympan fermé : le tympan est rouge violacé, bombant, avecdisparition des reliefs, ou d'aspect jaunâtre (otite "camouflée" parles antibiotiques).‣ à tympan ouvert : perforation tympanique spontanée punctiforme,battante, laissant sourdre un liquide mucopurulent plus ou moinsabondant.Ne pas oublier d’examiner :• L’autre oreille (la bilatéralité de l'OMA est fréquente)• Le nez et le pharynx
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