osteotomie tibiale de valgisation par soustraction externe a bascule

Plusieurs facteurs entrent en jeu :- l’angle de correction à apporter- la largeur du tibia au niveau de l’ostéotomie- le point de rotation (en général la charnière ostéopériostée interne ou externe) qui n’estpas au centre du genou.Thomazeau et Langlais [48] utilisent des calques qu’ils font pivoter directement sur lepangonogramme jusqu’à la correction souhaitée. Mais cette méthode présente desinconvénients notamment si l’on ne connait pas bien l’agrandissement du cliché.Hernigou [36] a développé une méthode de planification pré opératoire utilisant des abaquesselon le modèle mathématique suivant :La correction angulaire réalisée dans le plan frontal β est égale à l’angulation réalisée parl’ouverture ou la fermeture de l’ostéotomie ; On peut montrer que la hauteur H d’ouverture oude fermeture de l’ostéotomie est directement liée à l’angle de correction angulaire et à lalargeur de la métaphyse tibiale M.H= 2M sin β /2D’après Hernigou *47