osteotomie tibiale de valgisation par soustraction externe a bascule
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Avantages :Outre les avantages <strong>de</strong>s ostéotomies <strong>de</strong> fermeture, il existe 2 intérêts supplémentaires.D’abord, le point <strong>de</strong> rotation <strong>de</strong> l’ostéotomie ne se situe plus sur la corticale interne mais aumilieu du tibia, ce qui entraine moins <strong>de</strong> translation <strong>externe</strong> <strong>de</strong> l’épiphyse <strong>tibiale</strong> et doncmoins <strong>de</strong> cal vicieux. Ensuite la hauteur du coin osseux à retirer est 2 fois moindre qu’uneostéotomie classique, ce qui autorise une correction plus importante (jusqu’à 20 °). Enfin <strong>par</strong>rapport à une ostéotomie d’ouverture classique, il n’est pas nécessaire <strong>de</strong> prélever un greffonosseux <strong>de</strong> comblement, donc moins <strong>de</strong> risque <strong>de</strong> comorbidité lié au site donneur.Inconvénients :C’est une technique difficile pour le réglage <strong>de</strong> la correction. On peut observer une perte <strong>de</strong>correction <strong>par</strong> tassement <strong>de</strong> l’os spongieux, notamment au point <strong>de</strong> <strong>bascule</strong>. La perte <strong>de</strong> lacharnière interne rend le fragment épiphysaire instable, on a donc besoin d’une ostéosynthèsesoli<strong>de</strong>. Il existe toujours un risque <strong>de</strong> lésion neurologique lors <strong>de</strong> l’abord <strong>de</strong> la fibula.M45