osteotomie tibiale de valgisation par soustraction externe a bascule

Avantages :Outre les avantages des ostéotomies de fermeture, il existe 2 intérêts supplémentaires.D’abord, le point de rotation de l’ostéotomie ne se situe plus sur la corticale interne mais aumilieu du tibia, ce qui entraine moins de translation externe de l’épiphyse tibiale et doncmoins de cal vicieux. Ensuite la hauteur du coin osseux à retirer est 2 fois moindre qu’uneostéotomie classique, ce qui autorise une correction plus importante (jusqu’à 20 °). Enfin parrapport à une ostéotomie d’ouverture classique, il n’est pas nécessaire de prélever un greffonosseux de comblement, donc moins de risque de comorbidité lié au site donneur.Inconvénients :C’est une technique difficile pour le réglage de la correction. On peut observer une perte decorrection par tassement de l’os spongieux, notamment au point de bascule. La perte de lacharnière interne rend le fragment épiphysaire instable, on a donc besoin d’une ostéosynthèsesolide. Il existe toujours un risque de lésion neurologique lors de l’abord de la fibula.M45