osteotomie tibiale de valgisation par soustraction externe a bascule

2.3.2) Méthode de mesure radiologiqueLa mesure des axes du membre inférieur est effectuée sur un cliché radiologique grand axe enappui bipodal de face stricte ou pangonogramme, comme défini par Duparc et Massare [23].Cette méthode apparemment simple est en faite source de nombreux pièges et erreurs pouvantcompromettre l’appréciation à sa juste valeur des déformations du genou. Toute flexion ourotation du genou qui ne se trouverait pas strictement perpendiculaire à la plaqueradiographique va induire une erreur de mesure (hyper ou hypocorrection). C’est pourquoil’appui bipodal est préféré à l’appui monopodal car ce dernier induit un flessum et une torsionrelative du membre et aussi un déplacement du centre de gravité du corps au dessus du genou.Les clichés en position couchée éliminent la déformation liée aux laxités alors qu’il estrecommandé de la prendre en compte dans la perspective d’une chirurgie correctrice.Une des techniques classiques consiste à repérer sous scopie de profil l’alignement des facespostérieures des condyles fémoraux pour chaque genou puis de faire tourner la source derayon de 90°. Cette technique qui permet d’obtenir deux genoux de face stricte en extension,n’exclut pas un certain degré d’erreur parce qu’il existe une rotation externe physiologiquedes plateaux tibiaux sous les condyles qui va en s’accentuant avec l’usure du compartimentinterne [51].Technique du pangonogramme en appui bipodal ( d’après Langlais F.[48] )21