osteotomie tibiale de valgisation par soustraction externe a bascule

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grands principes techniques des ostéotomies actuelles avec l’utilisation d’une ostéosynthèsestable pour une rééducation précoce.En France, Debeyre et Artigou [20] ainsi que Cauchois et Duparc [17] reprennent la techniqueet la popularisent pour devenir le traitement de choix de la gonarthrose interne.Aujourd’hui des études réalisées avec plus de 20 ans de recul confirment toujours l’intérêt decette technique et surtout valident les grands principes énoncés par les précurseurs. L’avenirest à l’utilisation d’ancillaire plus précis dans le calcul angulaire, de mode de fixation plusrigide et peut être après évaluation de la chirurgie assistée par ordinateur pour garantir unecorrection optimale.11
2) Anatomie descriptive et fonctionnelle2.1) Anatomie descriptiveL’articulation du genou est une articulation synoviale composée de 2 articulations :L’articulation fémoro tibiale, qui est une bicondylaire, et l’articulation fémoro patellaire, quiest une gynglyme.L’ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) étant une intervention extra articulaire, nous nereviendrons pas sur les détails anatomiques descriptifs articulaires du genou qui sont parailleurs bien connus.2.2) Anatomie fonctionnelleStatique articulaireLes moyens de stabilité du genou sont actifs et passifs.La stabilité sagittale est assurée par les ligaments croisés (LCA et LCP) et surtout le musclequadriceps fémoral.La stabilité frontale relève d’une part des ligaments collatéraux et d’autre part du tractus iliotibial (tenseur du fascia lata, moyen et grand fessier) et des muscles de la patte d’oie(sartorius, semi tendineux et gracilis).La stabilité rotatoire est assurée par l’ensemble des formations capsulaires, ligamentaires,méniscales et musculaires.12
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