THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

8-Entérocystoplastie de Studer (68) (Fig. 38)Un segment iléal distal de 54 cm est prélevé à 25 cm en amont de la valvulede Bauhin.L’iléon prélevé est mis en rotation de 120° sur son axe mésentérique demanière à ce que son extrémité proximale atteigne la gouttière pariétocoliquedroite. La partie distale de l’anse prélevée est ouverte sur son bord antimésentériquesur environ 40 à 44 cm et ce segment ouvert est replié sur luimême en forme de U.La partie proximale reste tubulée et recevra l’implantation des deux uretères(selon Nesbit) 12 à 14 cm en amont de la poche.Les deux bords postérieurs de l’anse ouverte sont suturés l’un à l’autre. Puisle fond du U est replié sur ses branches, à l’aide d’un point passé en U, ce qui donneun réservoir sphérique.La moitié inférieure du mur antérieur est fermée. La fermeture de la moitiésupérieure peut également être débutée.L’index du chirurgien est ensuite introduit à travers la zone de la plastieencore ouverte, afin de déterminer le point déclive de la poche. Il est de préférenceproche du méso, hors des lignes de sutures, à plus de 2-3 cm du croisement dessegments intestinaux. Cette zone est ouverte pour y confectionner l’anastomoseurétrale.91