THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

4-Entérocystoplastie détubulée de type Camey 2La dernière anse iléale est prélevée sur environ 60 cm de longueur (Fig. 34A).L’anse du greffon sera repérée par quatre fils, un fil à chaque extrémité, un aumilieu de l’anse, marquant la zone de plicature et un à mi-distance du point deplicature et de l’extrémité de l’anse où siégera la future anastomose urétro-iléale.La totalité de l’anse iléale est incisée sur son bord anti-mésentérique (Fig.34B). Au niveau du fil repère de l’anastomose urétro-iléale, l’incision est arciforme,sur 4 cm, de manière à laisser un lambeau postérieur plus ample.L’anse détubulée est pliée, pour amener l’extrémité gauche au contact del’extrémité droite. Les tranches iléales, qui constituaient le bord supérieur de l’anse,sont suturées, afin de réaliser le plan postérieur de la plastie.Les uretères sont implantés. Puis, l’anastomose urétro-iléale est réalisée (Fig.34C). La face antérieure de la néovessie est refermée. Les extrémités droite etgauche de la néovessie sont fixées au psoas, pour réaliser une vessie en forme de U,qui s’étale bien dans le petit bassin (Fig. 34D).83