THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

En fin d’intervention, le bord supérieur de la plaque entérale sera rabattu versla paroi antérieure et anastomosé à cette dernière transversalement, ce qui lui donnel’aspect d’un Y ou d’un T (Fig. 31).Dans tous les cas, il faut au moins assurer l’extrapéritonéalisation desanastomoses urétérales pour éviter que les uretères ne se « coudent » sur le bordpéritonéal. L’extrapéritonéalisation complète du remplacement iléal de vessie surdeux drains 20 Ch est relativement simple dessus. Pour des raisons anatomiques,l’extrapéritonéalisation de la néovessie est un peu plus complexe chez la femme :– suture de la partie postérieure des ailerons péritonéaux au Douglas ;– rabattre les parties antérieures des deux ailerons péritonéaux en avant de laracine mésentérique de la néovessie.2-Iléocystoplastie tubulée, Camey 1La totalité du réservoir vésical est remplacé par une anse iléale en U raccordéeà son sommet à l’urètre. Les uretères sont réimplantés aux deux extrémités dugreffon selon le procédé antireflux de Le Duc. Cette technique n’est plus d’actualité(figure 32).79