THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

La paroi antérieure est réalisée en rabattant vers la ligne médiane le bordlatéral gauche et droit de la plaque entérale (Fig.28). Après anastomose, le cathéterest bloqué avec 15–20 ml et adapté à l’anastomose du col vésical.l'anastomose des uretères de type Le Duc est abondonnée , il se fait uneanastomose simplifiée, plus rapide et grevée de moins de complications de typeWallace termino-terminale respectivement sur un segment non détubularisé droitaboral et gauche oral. Les uretères sont sectionnés lors de la cystectomie au-dessusde leur croisement avec les artères iliaques.Les uretères sont spatulés sur leur paroi postérieure. La suture est faite aurésorbable 5/0 . Une pexie des segments tubulaires de l’anastomose sur le musclepsoas ne présente pas d’avantage et cache le risque d’une coudure obstructive enposition debout. Ces segments tubulaires de 4–5 cm permettent également unerésection plus généreuse des uretères. Ils sont comparables à de petits Studerbilatéraux. La longueur peut être adaptée à la longueur d’uretère disponible. À cejour, nous n’avons pas observé d’effets négatifs avec ce type d’anastomose.77