THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

Les points d’anastomoses sont passés de telle façon que la branche endourétralepasse par la boutonnière et la branche exo-urétrale de 0,5 à 1 cm du bordde la boutonnière (Fig. 25). Ceci permet une bonne adaptation de la muqueuseintestinale et urétrale et semble éviter les cicatrices sténosantes de l’anastomose.Les cinq points d’anastomose, 12 heures, 3 heures, 9 heures, et deux pointspostérieurs à 5 et 7 heures, seront disposés de la même façon au niveau de laboutonnière. Les points d’anastomose sont placés avant la formation du néocolvésical. Le néocol vésical est réalisé en rabattant vers le haut le bord inférieur denotre découpe mésentérique et en anastomosant les bords latéraux sous la formed’un Y renversé (Fig. 26). Les points de l’anastomose urétrale sont noués enendocavitaire ce qui permet de pousser la suture et la boutonnière vers le moignonurétral et d’empêcher l’arrachement au niveau de l’urètre (Fig. 27). Cetteanastomose doit se faire sans tension.75