THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

La détubularisation du grêle est réalisée à l’électrocautère qui réduitavantageusement le saignement, sur un tube silicone 30 Ch intraluminal. La sectiondes fibres musculaires circulaires sur le bord anti-mésentérique et mésentériquerespecte les extrémités orale et aborale qui restent tubulaires sur une longueur dedeux travers de doigts (4–5 cm) (Fig. 20). Cette longueur peut être variable danscertains cas, en fonction des recoupes des uretères au vu des résultats del’extemporané.Au niveau marqué par le clamp de Babcock, point de la future anastomoseavec le moignon urétral, la ligne d’incision est ramenée vers le bord mésentérique,face antérieure de l’anse grêle. Pour suivre sur une longueur de trois–quatre traversde doigts (6–7 cm) le bord mésentérique (a–b). À ce niveau, des coagulationsponctuelles des artères le long du bord mésentérique sont nécessaires etsuffisantes. L’incision est ensuite de nouveau ramenée vers le bord antimésentériquepour être continuée sur le reste de l’iléon jusqu’à l’extrémité oraledu segment laissé tubulaire.71