THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

1-d-Technique de Le Duc-Camey [63] (Fig. 17)Il s’agit d’une technique utilisant un sillon muqueux où est couché l’uretère.L’emplacement du sillon muqueux est déterminé au préalable de façon à pouvoirplacer l’uretère selon un trajet le plus harmonieux possible, sans traction ni tension.Ce sillon de 30 mm est réalisé, soit par incision, soit par excision d’une petitebandelette de muqueuse. Ses berges sont libérées latéralement du plan musculairesur environ 2 mm. L’uretère est amené au travers de la paroi iléale, à l’extrémitésupérieure du sillon, par un orifice qui le laisse passer librement. Il est couché dansle sillon sur son méso. L’uretère est fixé la première fois à l’orifice externe depénétration, par deux points opposés de fil lentement résorbable 3-0. Un premierpoint fixe son extrémité distale à la partie inférieure du sillon. Ce point transfixie laparoi et prend largement la musculeuse de l’intestin. Puis l’uretère est refendu sur letiers de sa longueur. Les cornes de ce refend sont amarrées à la muqueuse iléale,par des points de fils lentement résorbables 4-0, placés de part et d’autre,entraînant un recouvrement partiel de l’uretère. L’uretère est alors intubé.66