THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

1- a-Anastomose urétéro-iléale selon NesbitIl s’agit d’une anastomose termino-latérale à points séparés après avoirspatulé l’uretère le long de son bord anti-mésentérique sur une à deux fois sondiamètre afin d’augmenter la surface anastomotique. Cette technique, très simple,endommage peu la vascularisation urétérale.Elle a d’ailleurs le taux de sténoses le plus faible et n’entraîne particulièrementplus de reflux dans une néovessie à basse pression (25).1-b-Technique de Leadbetter-Politano (62)Cette technique antireflux fait appel à un trajet sous-muqueux. L’uretèrepénètre la paroi iléale à travers un orifice qui doit le laisser passer librement. Untrajet sous-muqueux est alors créé entre l’orifice d’entrée de l’uretère et l’endroitchoisi pour réaliser l’anastomose urétéro-intestinale proprement dite. L’uretère,intubé par la sonde urétérale, est glissé dans ce trajet sous-muqueux. Il est alorsspatulé et anastomosé à l’iléon par des points séparés de fils lentement résorbables4-0. Le premier orifice muqueux (situé en regard de l’entrée du passage de l’uretèreà travers la musculeuse) est refermé par des points séparés ou un surjet de fillentement résorbable (Fig.15).62