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et fastidieuse suture, mais les agrafes sont lithogènes lorsqu’elles se trouvent aucontact de l’urine. Deux solutions sont envisageables, le recours à des agrafesrésorbables ou la réalisation de sutures éversées. Ainsi, l’utilisation d’agrafesrésorbables a été décrite dans un modèle canin par BONNEY et ROBINSON.L’utilisation de ces agrafes était initialement limitée par l’encombrement et ladifficulté de manipulation des agrafeuses. Il existe maintenant de meilleursdispositifs qui permettent de réaliser des sutures étanches composées de plusieursrangées d’agrafes. Ainsi OLSSON (60) en utilise un pour la réalisation d’unenéovessie sigmoïdienne. MONTIE (61), dans un W iléal, trouve des résultats moinsbons qu’avec des sutures manuelles, sans avoir d’explication rationnelle.Il semble souhaitable de vérifier l’étanchéité du réservoir en le remplissant àfaible pression (10 cm d’eau, soit généralement au moins 200 ml) avant d’aborder lafermeture de la paroi. La néovessie est drainée au moins par une sonde urétrale. Lasonde, d’un diamètre au moins égal à 20 Ch, est habituellement du type sonded’irrigation. L’intérêt principal de ces sondes n’est pas tant de présenter un canald’irrigation que de posséder une structure rigide autorisant les lavages de mucus.Les sondes de Gouverneur, bien qu’elles nécessitent un amarrage au gland, sontparticulièrement adaptées. Certains conseillent, en supplément, de mettre en placeune cystostomie de sécurité. Enfin, certains recouvrent la plastie d’épiploon, justeavant la fermeture pariétale.5-Anastomose néovésico-urétraleLe premier impératif pour cette anastomose est qu’elle doit être réalisée sanstension ; cela impose de « décasser » la table d’intervention ou de retirer le billot. Lesecond impératif est de prendre garde à ne pas ménager un excès de tissupostérieur à la zone d’anastomose qui risquerait de se comporter comme une58