THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

V- Préparation des patients1- RééducationLa rééducation, débutée en préopératoire, a trois objectifs :• améliorer la continence par un travail du sphincter strié de l’urètre et duplancher pelvien ;• acquérir de nouveau la sensation de besoin et augmenter la capacité de laplastie (calendrier mictionnel, élargissement de jour en jour de l’intervalleentre deux mictions) ;• assurer une bonne vidange vésicale pour préserver la fonction rénale(mictions par poussées abdominales).2-Apprentissage des auto-sondagesSteve [4] a montré que 43 % des hommes et 30 % des femmes auront besoind’une période d’auto-sondages durant leur histoire. Il apparaît donc important, dansla période préopératoire, de s’assurer que le patient sera en mesure de s’autosonder,en cas de nécessité.3-Préparation intestinaleElle se limite à la prise de trois sachets de polyoxyéthylène glycol 4000 diluédans 3 litres d’eau à absorber en 2 heures, la veille de l’intervention.4- Prophylaxie des thromboses veineuses profondesL’injection sous-cutanée d’héparine de bas poids moléculaire, quotidienne, enutilisant la posologie nécessaire à la prévention d’un haut risque (chirurgiecarcinologique pelvienne) est débutée la veille de l’intervention (56). L’opéré estmuni de bas de contention, pendant l’intervention et en postopératoire.53