THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

More documents

Recommendations

Info

III- La réimplantation urétérale et le système antirefluxLa réalisation systématique d’une réimplantation urétérale antireflux a étéprônée alors que les entérocystoplasties n’étaient pas encore détubulées. Cettequestion fait encore l’objet de débats animés. Cependant, on peut retenir dès àprésent que la nécessité de prévenir le reflux est bien moindre si la réimplantationurétérale se fait dans une néovessie que si elle se fait dans une vessie native (34,35).Le reflux néovésico-urétéral peut être pathogène s’il engendre des pressionsélevées dans les cavités excrétrices. Or, la pression de filtration glomérulaire étantde 25 à 30 cm d’eau, il est nécessaire de maintenir une pression dans la néovessiesupérieure à 25 cm d’eau pendant de longues périodes pour altérer la fonctionrénale. De tels régimes de pression ne sont plus rencontrés depuis la confection denéovessies détubulées.Le reflux peut aussi être pathogène s’il permet l’issue d’urines septiques dansles cavités rénales (36).si 78 % des patients ayant une vidange spontanée de leurnéovessie ont au moins une fois au cours du suivi des signes biologiques associés àune infection du tractus urinaire (examen bactériologique des urines), seuls 12 %des patients ont des signes cliniques de pyélonéphrite (37). Cette différence entreles incidences de bactériurie et de pyélonéphrite s’explique en partie par la moindrepropension des urines septiques à infecter le parenchyme rénal lorsqu’elles restent,cette fois encore, à basse pression. L’avantage potentiel des systèmes antireflux està mettre en balance avec le risque de sténose qui leur est associé et qui est estimé à13 % contre 1 à 3 % pour les réimplantations directes (38, 39). Studer a étudié lamorphologie et la fonction rénale de 76 patients ayant survécu 64 mois après uneiléocystoplastie de remplacement sans mécanisme antireflux (40). La réimplantationterminolatérale dans une anse isopéristaltique et/ou une néovessie à basse pressionprotège efficacement le haut appareil sans avoir recours à un système antireflux. La49
éimplantation urétérale dans une anse afférente iso-péristaltique, sans qu’elle soitassociée à un mécanisme antireflux, protège la fonction Rénale pendant 10 ans.50
Page 3 and 4: IV-circonstances diagnostiques ....
Page 9 and 10: Figure 2 : Rétrécissements physio
Page 11 and 12: 2 - Constitution et configuration i
Page 13 and 14: 3- Anatomie topographique (figure 5
Page 15 and 16: le sépare du rectum vers lequel se
Page 17 and 18: Figure 5 : Vue d’ensemble des rap
Page 19 and 20: Figure 6 : Vascularisation artérie
Page 21 and 22: et il se produit continuellement un
Page 23 and 24: II-ANATOMIE DU JEJUNO-ILEONLe jéju
Page 25 and 26: La paroi est constituée de :_La s
Page 27 and 28: B] - Aspect topographique :Le jéju
Page 29 and 30: C] Moyens de fixitéLe jéjuno-ilé
Page 31 and 32: Figure10 : l'angle iléo-caecal : a
Page 33 and 34: Figure 11 : le système de vascular
Page 35 and 36: Figure 12 : le système veineux du
Page 37 and 38: LES REMPLACEMENTSVESICAUX36
Page 39 and 40: c- Insuffisance rénaleLa préexist
Page 41 and 42: complication spécifiquement liée
Page 43 and 44: abaissée (21, 24). L’aspect macr
Page 45 and 46: d’échange, c’est-à-dire de la
Page 47 and 48: années, voire après plusieurs diz
Page 49: les capacités d’absorption du ch
Page 53 and 54: L’incontinence diurne a été not
Page 55 and 56: 5-AntibioprophylaxieIl s’agit d
Page 57 and 58: Figure 13. Choix du segment. Prél
Page 59 and 60: et fastidieuse suture, mais les agr
Page 61 and 62: Figure 13. Préparation de l’anas
Page 63 and 64: 1- a-Anastomose urétéro-iléale s
Page 65 and 66: 1-c-Technique de Kock (fig. 16)Il s
Page 67 and 68: 1-d-Technique de Le Duc-Camey [63]
Page 69 and 70: 1-e-Procédé de StuderCette techni
Page 71 and 72: Figure 18 (142)Figure 19 (142)70
Page 73 and 74: Figure 20 (142)Figure 21(142)72
Page 75 and 76: Figure 22(142)Figure 23(142)Figure
Page 77 and 78: Figure 26(142) Figure 27(142)FIGURE
Page 79 and 80: Figure 29 : anastomose de l’uret
Page 81 and 82: figure 32 : Iléocystoplastie tubul
Page 83 and 84: Figure 33AFigure 33BRéservoir ilé
Page 85 and 86: Figure 34 : A, B, C, et DEntérocys
Page 87 and 88: Figure 35Entérocystoplastie iléal
Page 89 and 90: Figure 36 : Vessie de Padoue : tech
Page 91 and 92: figure 37 : Entérocystoplastie en
Page 93 and 94: Figure 38 : Entérocystoplastie de
Page 95 and 96: Figure 39 : Hémipoche de Kock :té
Page 97 and 98: anches et les surjets latéraux son
Page 99 and 100: Figure 40 :Réservoir en T :techniq
Page 101 and 102:
Figure 41 : Entérocystoplastie sel
Page 103 and 104:
C-Réservoirs iléocæcaux1-Le Bag
Page 105 and 106:
2-Poche de Mainz [75] (Fig. 45).Tre
Page 107 and 108:
D-Réservoirs composés de plusieur
Page 109 and 110:
D-Complications précoces1-Complica
Page 111 and 112:
urétérale- Reflux néovésico-ur
Page 113 and 114:
MATERIEL ETMETHODE112
Page 115 and 116:
Fiche d’exploitationNuméro d’o
Page 117 and 118:
I- REPARTITION SELON L'AGE ET LE SE
Page 119 and 120:
V- EXAMEN CLINIQUETous nos patients
Page 121 and 122:
Echographie : tumeur latéro-vésic
Page 123 and 124:
VII- BILAN D'EXTENSIONA- CLINIQUEL'
Page 125 and 126:
VIII- TRAITEMENTA- Indications de c
Page 127 and 128:
- incontinence invalidante: aucun m
Page 129 and 130:
DISCUSSION128
Page 131 and 132:
SOULIE (73), dans une autre série
Page 133 and 134:
transfusion de trois culots (0—19
Page 135 and 136:
cystectomie. LITTLE (111) estime qu
Page 137 and 138:
d’atteinte ganglionnaire, les cha
Page 139 and 140:
Tableau XI : Taux de récidive pelv
Page 141 and 142:
Tableau XII : Récidives urétrales
Page 143 and 144:
Tableau XIII : Récidives urétéra
Page 145 and 146:
Tableau XV: Incidence de l’hyperc
Page 147 and 148:
Ces instructions semblent essentiel
Page 149 and 150:
les meilleurs procédés fonctionne
Page 151 and 152:
urinaire ou de la néovessie décou
Page 153 and 154:
CONCLUSION152
Page 155 and 156:
RESUMES154
Page 157 and 158:
CONCLUSION : Le choix de la méthod
Page 159 and 160:
ملخصالمقدمة:‏ یعتب
Page 161 and 162:
(1) NETTER F.H., DALLEY A.F., MYERS
Page 163 and 164:
(19) Yossepowitch O, Dalbagni G, Go
Page 165 and 166:
(37) Wood Jr.DP, Bianco Jr. FJ, Pon
Page 167 and 168:
(57) Levine LA. Stepladder incision
Page 169 and 170:
(78) ARAI Y, OKUBO K, KONANI T, KIN
Page 171 and 172:
(96) FENG H.Partial cystectomy.Med
Page 173 and 174:
(110) LEBRET T, HERVE J.M, YONNEAU
Page 175 and 176:
(126) SHIMOGAKI H, OKADA H, FUJISAW
Page 177:
(142) E. Tariel, P. Mongiat Artus,
show all

THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?