THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

d’iléocystoplastie, son diagnostic nécessite généralement la réalisation d’unegazométrie et ses implications cliniques sont hypothétiques chez l’homme adulte.b-Côlon- AccessibilitéLe sigmoïde est le segment le plus facile d’accès. Le bloc iléocæcal est attractifdu fait de son grand volume initial et de sa faible contractilité. Cependant, sonutilisation nécessite d’une part la réalisation en préopératoire d’une coloscopie(pour ne pas méconnaître une diverticulose colique), d’autre part une mobilisationcolique poussée, étape fastidieuse au décours d’une intervention déjà longue.-Complications liées à la résection digestiveL’adaptabilité colique est très grande pour ce qui est de la réabsorption d’eauet de sel. La résection droite est particulièrement préjudiciable, car elles’accompagne de la résection iléocæcale. La valvule iléocæcale est, en effet,impliquée étroitement dans la régulation du transit digestif. Les conséquences de sarésection s’additionneront à celles de la résection iléale terminale et du côlon droit.De plus, la disparition de la valvule entraîne une pullulation microbienne dans l’iléon; il en résulte une aggravation de la stéatorrhée et de la diarrhée.-Complications liées à l’incorporation de côlon dans le tractus digestifLe sigmoïde présente les plus fortes amplitudes de contraction et sonutilisation est ainsi grevée d’un fort taux d’incontinence (33). Le côlon aessentiellement la capacité de résorber l’eau et le sel. Le risque métabolique estcelui d’une hyperosmolarité plasmatique avec une diminution de sécrétiond’aldostérone et une augmentation de sécrétion d’antidiuretic hormone (ADH).L’acidose métabolique par réabsorption d’ammonium est le risque principal.La présence d’urines concentrées et d’acidose hyperchlorémique est constatée à desdegrés divers chez pratiquement tous les patients porteurs d’une colocystoplastie,47