THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

et il se produit continuellement un brassage de l’urine. L’onde contractile quiparcourt les calices et le bassinet, n’est pas mécaniquement efficace puisqu’elle necollabe pas les parois, chaque bolus qui s’engage dans l’uretère représentant ledixième seulement de la capacité pyélo-calicielle.L’engagement du bolus dans l’uretère est donc avant tout un phénomène passifrésultant de la pression hydrostatique dans le bassinet ; il n’est possible que parceque la pression dans la partie initiale de l’uretère relâchée est basse.Le bassinet n’est pas un générateur, mais un amortisseur de pression ; c’est saraison d’être. Il le doit à son volume et à sa compliance.La pression urétérale, et plus précisément celle générée par l’onde contractile,est le véritable moteur qui propulse le bolus. Contrairement à l’urètre, l’uretère nese comporte pas comme un canal qui freine l’urine ; il est bien l’élément actif de lavoie excrétrice supérieure; plus il est long, plus il est efficace.2 - La force de résistanceElle augmente de haut en bas ; c’est la signification qu’il faut attribuer àl’augmentation, dans le même sens, de la pression de contraction. Dans l’uretère, lebolus doit ouvrir la lumière urétérale puis progresser au prix de pertes de charge parfrottement. Les pertes énergétiques dépendent :Des propriétés visco-élastiques de l’uretère,Du volume et de la vitesse de déplacement du bolus.Cette résistance est maximum à la jonction urétéro-vésicale où s’associent desfacteurs de résistance urétéraux et vésicaux.20