THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

B - Le péristaltisme urétéral (2)La fonction de l’uretère se résume à transporter activement l’urine du bassinetvers la vessie, en maintenant une pression pyélo-calicielle constamment basse,même en hyperdiurèse. C’est ainsi que le rein est drainé confortablement et sansdanger.Le transport de l’urine du calice à la vessie n’est pas régi par la pesanteur.Il est le résultat d’un rapport entre des forces de propulsion et des forces derésistance. Ces forces varient avec la diurèse.Pour une diurèse de 1500 ml/24h, chaque rein secrète, en moyenne 0,5 mld’urine par minute. Son transport dans la vessie est activement assuré, sous formede bolus, par le péristaltisme urétéral.1- La force propulsiveC’est la pression endoluminale qui n’est pas uniformément répartie le long del’uretère. A un moment donné, on peut y enregistrer : (figure 7a et 7b)- une pression pyélique,- une pression au passage de l’onde contractile.- une pression au passage du bolus- une pression basale dans l’uretère collabé.Une onde contractile née des calices, se propage dans le bassinet puis dansl’uretère. Sa fréquence diminue de haut en bas passant de 6 à 8 contractions parminute dans les cavités pyélocalicielles, à 1 ou 2 contractions par minute dansl’uretère.La pression pyélo-calicielle doit rester basse, inférieure à 10 cm d’eau, pourempêcher le reflux calico-papillaire. En effet, contrairement à ce que l’on prétendaitautrefois, les calices et le bassinet ne sont pas fonctionnellement compartimentés,19