THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

le sépare du rectum vers lequel se dirige le pédicule hémorroïdal moyen.Quittant le contact pariétal, l'uretère poursuit son inflexion vers l'avant dansl'espace pelvi-rectal supérieur. Surcroisé par le canal déférent oblique en bas, endedans et en arrière, il glisse entre les artères vésicales, vésico-prostatique etvésiculo-déférentielle qui suivent, légèrement décalées, un trajet grossièrementparallèle. Il s'engage alors sous les lames celluleuses sacro-recto-génito-vésicopubiennesdensifiées autour du plexus hypogastrique. Quelques mailles nerveusesl'enlacent ainsi que des ramifications vasculaires. Les veines séminales et vésicoprostatiquesforment un important lacis veineux situé, pour l'essentiel,immédiatement en arrière de l'uretère qui poursuit son trajet en dehors de lavésicule séminale puis entre vésicule et vessie avant de pénétrer la paroi vésicale. Lelong de son franchissement des lames celluleuses et de leur dense armaturevasculo-nerveuse, l'uretère est situé dans un espace de glissement décrit par Waldeyer.b. Rapports chez la femmeLes rapports pariétaux sont identiques sauf que les branches de l'artère iliaqueinterne, avec lesquelles il est en contact, sont l'artère utérine qui l'accompagne endehors et l'artère vaginale cheminant en arrière. Les veines utérines se concentrentvers la veine iliaque interne en avant mais surtout en arrière de lui. Le confluentlymphatique de la fourche iliaque reçoit les principaux collecteurs utérins qui sedisposent en courants pré et rétro urétéraux. Ces relais lymphatiques, de grandeimportance, s'étalent au-dessous de la veine iliaque externe, le long du nerfobturateur. En outre, l'uretère entre en rapport avec l'ovaire et l'infundibulum de latrompe utérine (pavillon) qui coiffe en partie sa face médiale. L'ovaire suspendu parle ligament infundibulo-pelvien qui contient son pédicule, se projette sur la paroientre vaisseaux hypogastriques et uretère en arrière, attache pelvienne du ligament14