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les meilleurs procédés fonctionnels (136).Dans notre série aucun malade n’a présenté de reflux, ni de détérioration de lafonction rénale.˜ Sténose urétrale :Dans la littérature, le taux de sténose urétrale varie selon les différenteséquipes. LOBEL l’estime à moins de 2%, STUDER (130) note dans une série incluant200 patients, un taux de 2%, alors que BENHARD (80) rapporte un taux de 24,2%parmi ses 33 patients. Ce dernier suggère, pour expliquer le taux élevé de sténosenoté dans sa série, que l’anastomose urétro-iléale réalisée sous tension chezcertains patients ayant un mésentère court favorise par la suite le développementd’une sténose cicatricielle (80,122,130).Ainsi dans le but de réduire les taux des sténoses urétrales observé danscertaines séries, STUDER suggère certains points techniques qui nous semblentimportants (80) :– Eviter de mobiliser l’urètre membraneux lors de la cystectomie.– Préserver les ligaments pubo-urétraux– Conserver la vascularisation de l’urètre membraneux (si possible enépargnant le faisceau neuro-vasculaire au moins du côté non tumoral).– Section franche atraumatique de l’urètre (aux ciseaux et non au bistouriéléctrique) au niveau de l’apex prostatique ; en évitant toute nécrose del’appareil sphinctérien (ne pas pincer l’urètre membraneux).– Confectionner l’orifice de sortie du réservoir au point le plus déclive(diamètre de 8 à 10 mm). Le sphincter membraneux garantissant lacontinence.˜ Complications infectieuses :Les complications infectieuses post-opératoires peuvent être favorisées par la148