THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

Tableau XV: Incidence de l’hypercontinence chez la femmeSérie Année Nombre de patients Rétention urinaire (%)HAUTMANN (42)19961869STENZEL (3)1995204SHIMOGAKI (103)1999850EL SOBKY (27)19994329FUJISAWA (33)2000119JAROLIM (50)200111311Certes, l’hypercontinence est l’une des réalités du remplacement vésical chez lafemme de survenue généralement tardive; 20 à 30% selon COLOBY (87), 1/3 des casselon JAROLIM (106). Cependant, le mécanisme reste encore de nos joursincompréhensible, les tentatives d’explications du développement de cette rétentionurinaire sont très controversées. Les éléments les plus rapportés dans la littératuresont le niveau d’incision urétrale, l’hernie de la muqueuse intestinale, l’angulationurétrale et surtout les lésions des fibres nerveuses du plexus pelvien autonome(78,187,100,106,117,129). HAUTMANN (102) souligne le fait que les nerfs pelviensrisquent particulièrement d’être lésés d’une part au niveau où ils passent sousl’uretère entre les artères utérines et vaginales, et d’une autre part dans la région ducol vésical.En effet, plusieurs auteurs tel que STUDER (129) et MILLS (114) insistent surl’importance de la préservation des fibres nerveuses du système autonome lors de lacystectomie radicale. JAROLIM (106) considère cette technique de préservationcomme un moyen potentiel pour prévenir le problème des volumes résiduels.STENZEL avec cette technique arrive à réduire l’hypercontinence à 4% alors queSKINNER qui sacrifie habituellement le paquet neuro-vasculaire chez la femme noteun taux de 15% de rétention urinaire (78,106,126).144