THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

elativisée par rapport à une atteinte directe de l’urètre postérieur ou de la glandeprostatique (82,121).En effet, BENCHEKROUN(141) estime que l’incidence des récidives urétralesest de 9%, 40 % selon ROBERT (121), alors que HARDMAN et SOLOWAY estiment cerisque à 37% en cas de localisation prostatique contre 4% seulement en absence decette localisation (89,121).La plupart des auteurs tels que STUDER (129) et BOTTO (83) s’accordent sur lefait que seule la présence d’une tumeur urétrale, qu’elle soit carcinome in situ oùtumeur exophytique de l’urètre postérieur impose une exérèse de l’urètre ; alorsque HAUTMANN (100) estime que le risque de récidive lié à l’envahissement urétralest discuté et que seule l’invasion du stroma prostatique constitue une indicationformelle d’urétrectomie.OOSTERLINCK (116) constate, après analyse de la littérature, une nettediminution des taux de récidives urétrales par rapport aux anciennes séries.BOTTO (17) rapporte dans une série de 118 patients opérés de 1982 à 1986 ayanteu tous un examen extemporané de la tranche de section urétrale (comparé àl'anatomo-pathologie standard et aux biopsies endoscopiques pré-opératoires), iln'y a pas eu de récidive au niveau de l'urètre, avec un recul moyen de 118 mois (79),pourvu que cet examen extemporané soit normal. Cette étude confirme l'absenced'intérêt des biopsies endoscopiques de l'urètre prostatique préopératoire. Enfin,elle montre bien que ce n'est pas la localisation tumorale qui est importante dans laprédiction de la récidive urétrale, comme on l'a longtemps cru. YOSSEPOWITCH (134)rapporte 2 % de récurrences dans une autre série de 214 patients.139