THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

transfusion de trois culots (0—19) pour 84 cystectomies d’une série de 101 patients(83 %) (139). Pour CHANG et al. l’augmentation de la perte sanguine per-opératoireest liée à l’âge, au score ASA≥III, à la durée de l’intervention (140). Dans cette mêmesérie, 30 % de patients ont été transfusés avec une médiane de deux culotstransfusésc- Complications infectieuses :A la lumière des résultats rapportés dans la littérature, la période postenterocystoplastiereste grevée d’une morbidité non négligeable dominéeessentiellement par l’infection. En effet la cystectomie totale avec remplacement estune chirurgie dite ''contaminée'' ou le risque infectieux est au moins égale à 20%. Cerisque est favorisé par la contamination du tube digestif, le défaut d'hémostase etl'infection nosocomiale (135).Les péritonites postopératoires sont graves. STUDER note dans une série de100 patients, 3 cas de péritonites postopératoires (3%) responsables de deux décès(136). BENCHEKROUN (141) note dans une série de 225 patients ,2 cas de péritonite(1%) par lâchage des sutures de l’anastomose digestive et 5,2% dans la série deTAJRI(141).Le choc septique est généralement du à des entérobactéries de type E Coli, lesanaérobies sont souvent présents au niveau de la plaie opératoire.Les suppurations pariétales sources d’inconfort du patient mais aussi deprolongation du séjour hospitalier, sauf que la gravité réelle de cette complicationest le risque de survenue d’une septicémie dont l’issue finale peut être mortel. Dansla littérature, la fréquence de la suppuration pariétale est différente d’une série àl’autre 20% pour BEURTON ; 12% pour FREIHA (135), 2 à 7% selon CANION (86), 1,7%selon TAJRI et 12,5 % dans notre série.132