THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

2-MorbiditéLa cystectomie radicale réputée délicate dans les années 80 est devenue uneintervention standardisée de routine qui néanmoins n’est pas dénuée decomplications malgré le perfectionnement des procédés de chirurgie et deréanimation. En général, on estime qu’elle est responsable de 25 à 35% decomplications post-opératoires (90-116).STEIN (128), sur une série de 1054 patients, note un taux de morbidité de28%, OOSTERLINK (116) et CANION (86) estiment ce taux à 30%, l'équipe del’université de Californie, sur une large série incluant 889 patients, rapporte un tauxde 27%(85), alors que dans notre série on note 12,5% de complications précoces.Certaines complications sont inhérentes à la cystectomie, d’autres au remplacementet d’autres enfin au terrain.a-Evaluation préopératoireL’évaluation des patients par le score ASA permet d’identifier le nombre et lagravité des facteurs de comorbidité en préopératoire (137). Il est désormaisdémontré que le score ASA (American Society of Anesthesiologist) des patients ayantune intervention de chirurgie lourde est un facteur prédictif de mortalité et demorbidité plus significatif que l’âge seul (138). Dans l’étude de MALAVAUD et al,une relation statistiquement significative a été mise en évidence entre le score ASAet les complications majeures, avec la prévalence des fistules pour un score ASA I ouII qui a été de 2,8 % versus 15,7 % pour un score ASA III ou IV.b-Transfusions sanguinesLe nombre moyen de culots globulaires transfusés après cystectomie a été de 2dans notre étude. Dans une étude des complications de la cystectomie totale dans lapopulation générale, ROSARIO et al, rapportent un pourcentage moyen de131