THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

3- Anatomie topographique (figure 5)Au cours de son trajet, l'uretère présente des rapports différents suivant sestrois portions essentielles:3 – 1 Portion lombaire :Au début de son trajet, l'uretère croise en écharpe de dehors en dedans lemuscle grand psoas. Il reste en effet satellite de ce muscle que recouvre le fasciailiaca. Il chemine dans le plan sous-péritonéal, au sein d'une gaine lâche quiprolonge vers le bas la loge rénale dont les feuillets s'amenuisent.Sous le fascia iliaca, deux nerfs le croisent en arrière: le nerf cutané latéral de lacuisse (ou nerf fémoro-cutané) et le nerf génito-fémoral.En avant, par l'intermédiaire de son adventice, l'uretère est fixé au péritoinepariétal postérieur. En effetil est recouvert par le péritoine et ses airesd'accolement: partie latérale du fascia rétro-duodéno-pancréatique (fascia de Treitz)en haut en dedans, fascia d'accolement du côlon ascendant à droite et descendant àgauche (fascia de Toldt) sur presque tout son trajet.Lorsque l'on pratique un décollement du plan sous-péritonéal, il est entraînévers l'avant par le péritoine.Les vaisseaux génitaux le croisent obliquement au niveau de la 3 ème vertèbrelombaire, c'est-à-dire en amont immédiat du bord crânial du bassin. Parl'intermédiaire du péritoine, il entre en rapport avec les vaisseaux coliques et iléaux.Il reste parallèle à l'axe des gros vaisseaux prévertébraux, les chaîneslymphatiques et les structures nerveuses qui cheminent à leur contact ainsi que lestroncs sympathiques lombaires.3 – 2 La portion iliaqueLe bord médial du muscle grand psoas longé par les vaisseaux iliaquesdétermine le relief de l'ouverture crâniale du bassin (détroit supérieur) que va12