THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

Fiche d’exploitationNuméro d’ordre : ……Identité :N+P :….....................................Sexe : …. Age : ……… Date : ………….Profession : …………………..Antécédents :Exposition professionnelle :Tabagisme :Prise médicamenteuse :Antécédents urologiques :Antécédents gynéco – obstétricaux :Autres :Diagnostic retenu :Bilan préopératoire :Etat psychique : expertise urologue -psychiatreFonction rénale : taux de créatinineBilan hépatique : ……..Type de remplacement vésical : ………..Suites immédiates :Durée d’hospitalisation :…….Séjour en réanimation : ……..Complications thrombo-emboliqueComplications chirurgicales : ileus paralytique , pérotonite, abcès ……Infection pariétalePyélonéphriteAblations des sondes urétérales : ……. Ablation de la sonde urinaireDégradation de la fonction rénale : ……..Suites à court terme :Simples : …….Péritonite: …….Acidose métabolique : ………Insuffisance rénale : …………Suites à moyen et long terme :Récidive locale : ……. Délai: …….Coliques néphrétiques : ……….Pyélonéphrite : …….Altération de l’état général : …….. Fonction rénale : bonne… altérée…Continence : Bonne (D+N) Assez bonne (D) IncontinenceSténose de la réimplantation urétéro-néovésicale : ……….: ……………Reflux urétéro-néovésicalFistule : …………….Acidose métabolique : …………..Figure 46 : fiche d’exploitation114