THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

D-Complications précoces1-Complications précoces non liées au remplacement vésical :Ce sont les complications chirurgicales (occlusion paralytique, abcès,péritonite etc.) et médicales (embolie pulmonaire, pneumonie etc.) classiques de lachirurgie abdominale.Un saignement post-opératoire est souvent lié à l’hémostase du plexus deSantorini. Une traction sur le cathéter urétral avec un ballonnet bloqué à 60 mlpermet d’obtenir une bonne compression (500–1000 g). Après 8 à 12 heures,l’hémostase est parfaite. Si le saignement persiste, il a une autre origine et nécessiteune relaparotomie d’hémostase.Pour les lymphocèles découvertes à l’échographie postopératoire systématiquedu petit bassin, seules les lymphocèles symptomatiques sont à traiter.2-complications précoces liés au remplacement vésical :Oblitération muqueuse complète de la vessie : rare et conduit à une rétentionmuco-urinaire qui très rapidement se presse aux sutures du remplacementdevessie et entraîne une extravasation de ce mélange. le patient se plaint de douleursdans le pelvis. La fièvre et des signes d’irritations péritonéales sont des signesmajeurs et graves nécessitant une intervention rapide. Dans les « caillotages »muqueux complets, seule une évacuation sous anesthésie générale avec la gaine ducystoscope est éfficace.Stase urinaire du haut appareil, les fuites d’urine par les drains de la plaieopératoire ou même au niveau de cette dernière sont en fait le signe d’un drainageurinaire insuffisant.Fistules urinaires au niveau de anastomoses néovésico-urétrale ou néovésico-urétérale108