THESE_EL MAJDOUB.pdf - Toubkal

D-Réservoirs composés de plusieurs segmentsIls sont constitués par l’association de deux segments digestifs détubulés nonjointifs.1-Réservoir d’IndianaLe prélèvement intestinal comporte 20 cm de côlon droit et 12 à 15 cm d’iléonprélevés séparément à l’extrémité iléale, ils vont constituer le patch.Le segment iléal est ouvert sur son bord anti-mésentérique, il est appliquéà la face antérieure du côlon droit après que celui-ci a été incisé sur une bandeletteantérieure. La continuité digestive est rétablie par une anastomose iléo-coliquelatéro-terminale.2-Réservoir sigmoïdien et iléalCette technique est rarement utilisée délibérément de première intention. Enrevanche, elle peut être un recours précieux lorsque, dans la confection d’unréservoir iléal détubulé, le greffon déjà prélevé ne s’abaisse pas à l’urètre sanstension. Un segment sigmoïdien de 30 cm est prélevé, replié en U et détubulé. Ilpeut alors être interposé entre l’urètre et le segment iléal. Ce dernier est suturé enpatch à la partie antérieure et supérieure du réservoir.106