le formulaire de candidature - AUF

BOURSE DE Master IIBourses de mobilités francophonesAGENCE UNIVERSITAIRE DE LA FRANCOPHONIE2012-2013DEMANDE DE BOURSE DE MASTER 2Appel à candidatures régional ouvert jusqu'au 16 avril 2012TOUS LES CHAMPS DOIVENT OBLIGATOIREMENT ETRE COMPLETESIDENTIFICATIONCivilitéNOM (en majuscule)M. MmePrénomPays de nationalitéDate de naissanceVille de naissancejour / mois / annéeADRESSE DE CORRESPONDANCEAdresse de correspondanceMunicipalité / VilleRégion / Province / ÉtatCode postalPaysTéléphone personnel (+ code régional)Adresse électronique (Attention ! C'est à cette adresse que vous recevrez le résultat de votre éventuelle sélection).SITUATION UNIVERSITAIREPour les enseignants, titre et fonctions actuels :Intitulé du diplôme actuellement préparé :Nom de l'établissement d'origine : Faculté, département ou laboratoire :AdresseVille / PaysFormulaire AUF bourse MasterII BC Demande de bourse – page 1 de 3

DERNIER DIPLÔME OBTENUIntitulé du dernier diplôme obtenuDate d'obtentionjour / mois / annéeNom de l'établissement d'obtentionPays de l'établissementNiveau d’études(en nombre d’années universitaires)Diplôme mentionnant la fin des études secondairesIntituléDate d'obtentionLIEN AVEC L'AUFAvez-vous déjà bénéficié d'une bourse de l'AUF ?Si oui, précisez le type de bourse obtenueOuiNonPrécisez l'annéeEtes-vous actuellement boursier, ou avez-vous déjàobtenu une bourse d'un autre organisme ?Si oui, précisez l'annéePrécisez l'organismeOuiNonETABLISSEMENT D'ACCUEILNom de l'établissement d'accueil membre de l'AUFFaculté, département ou laboratoireNOM du responsablePrénom du responsableFonctionMunicipalité / VilleTéléphone (+ code régional + N° Poste)Adresse électronique du responsableFormulaire AUF bourse MasterII BC Demande de bourse – page 2 de 3

DECLARATIONEngagement du (de la) candidat(e)Le (la)candidat(e), soussigné(e), déclare avoir pris connaissance des modalités d’attribution des bourses de master 2,telles que présentées dans le règlement des bourse, et y souscrit sans réserve.Signature précédée de la mention « lu et approuvé » : Date :CONSTITUTION DU DOSSIER DE CANDIDATURE ET LISTE DE CONTRÔLEIMPORTANT - Pour être complet, le dossier de candidature doit comprendre les pièces suivantes :• un curriculum vitae actualisé;• une lettre de motivation ;• une copie du dernier diplôme obtenu ;• une copie du dossier de scolarité universitaire comprenant au moins les relevés des notes des deux dernièresannées ;• l'attestation de pré-inscription en master 2 pour l'année 2012-2013 (A défaut, notamment dans le cas desuniversités du Nord, une attestation ou un courrier émanant du Service des Relations internationales ou duResponsable du Master accusant réception du dossier de candidature de l’étudiant.)Toutes les pièces constitutives du dossier doivent être rédigées en français.L’absence de l’une des pièces entraîne automatiquement le rejet de la candidature.Le candidat ne peut présenter qu’un seul dossier de candidature.Le dossier complet doit parvenir au Bureau Caraïbe de l’Agence universitaire de la Francophonie (AUF)au plus tard le 16 avril 2012 (délai de rigueur) selon les modalités suivantes : une copie transmise impérativement par courrier électronique, à l'adresse caraibe@auf.org l'original adressé au Bureau Caraïbe sis au 51, rue Dufort, Bois-Verna, Port-au-Prince – Haïti.AUCUNE PIÈCE COMPLÉMENTAIRE NE SERA ACCEPTÉE APRÈS L’ENVOI DU PRÉSENT DOSSIERMÊME SI L’APPEL A CANDIDATURES EST ENCORE OUVERT.AUCUN DOSSIER DE CANDIDATURE ENVOYÉ PAR COURRIER POSTAL OU TÉLÉCOPIE NE SERA ACCEPTÉ.Formulaire AUF bourse MasterII BC Demande de bourse – page 3 de 3