Inscription, mode d'emploi
Inscription, mode d'emploi Inscription, mode d'emploi
Document à renvoyer3 - Avis du conseiller culturelO Obligatoire pour une scolarisation en classe complète à inscription réglementée, quels que soient l’âge ou lanationalité de l’élève La famille doit s’adresser à l’ambassade de France pour faire compléter ce paragraphe au conseiller culturel, avantde retourner le dossier d'inscription complet au Cned.Je soussigné(e) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________conseiller culturel de l’ambassade de France au/en ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________donne un avis favorable pour l’inscription au Cned de l’élève ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________• pour une inscription : à l’année scolaire 2012/2013 complète - date limite d’inscription 30/11/2012 en cours d’année pour un élève scolarisé depuis la rentrée - date limite d’inscription 31/03/2013Pour toute demande d’inscription après le 31/03/13, contactez le Cned au +33 5 49 49 94 94.précisez l’établissement fréquenté depuis le 01/09/2012 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________• pour le motif suivant : 12 - Soins médicaux en famille 13 - Soins médicaux en établissement spécialisé 17 - En situation de handicap 20 - Difficultés financières 05 - Autre, précisez ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Cet élève peut être scolarisé au Cned en classe complète à inscription réglementée, en classe de ________________________________________________________Affaire suivie par ____________________________________________________________________________________________________________________________Tél. ___________________________________________________________________________________________________________________________Adresse électronique _____________________________________________________________________________________________________________________ @ ____________________________________________Signature et cachet obligatoiresDate ______________________________________________///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////5AISXFIX12INT Ministère de l’éducation nationale – 2012-20133/4
Document à renvoyer4 - Formations choisiesClasse complète à inscription réglementée Référence TarifGSM CP CE1 CE2 CM1 CM2Option obligatoiredomaine du vivant, de la matière et des objetsarts visuelssciences expérimentales et technologieéducation musicaleLangue étrangèreIntituléniveauAutres formations et produits Référence TarifTotal à régler5 - Mode de paiement choisi Renseignements au +33 5 49 49 94 94 En 1 fois par virement À l’ordre de Agent comptable du Cned Les frais d’émission du virement sont à votre chargeJoindre à cette fiche d’inscription Le reçu, comme preuve de paiementPréciser dans la zone « libellé » Les noms et prénoms des inscritsIdentifiant national du compte bancaire - RIBRIBDomiciliationBanque Guichet Compte Clé TPPOITIERS10071 86000 00001002685 73 DRFIP Poitou-Charentes et VienneIdentifiant international de compte bancaire11 rue Riffault - BP 549 - 86020 PoitierscedexIBAN (International Bank Account Number)BIC (Bank Identifier Code) / SWIFTFR76 1007 1860 0000 0010 0268 573 TRPUFRP1 En plusieurs fois par prélèvements automatiquesVoir modalités sur le contrat de prélèvements automatiques jointJoindre un RIB à cette fiche d’inscription ET envoyer à votre banque l’autorisation de prélèvements automatiques jointeRéservé aux détenteurs de comptes courants du réseau bancaire françaisNombre de mensualités 3 (à partir de 150 €) 5 (à partir de 150 €) 10 (à partir de 500 €)Jour du prélèvement le 5 le 10 le 28 du moisTitulaire du compte *Nom, prénom _________________________________________________________________________________________________ Signature*///////////////////////////////////////*si différent de l’inscrit *Date et lieu de naissance ________________________________________________________________________/// En 1 fois par chèque, uniquement pour les dossiers d’inscription retournés par voie postale Les chèques libellés en francs CFA, ou les chèques libellés en euros émis par des banques situées dans la zone UEMOA (Union Economique Monétaire Ouest Africaine), ne sont pas acceptésIndiquer au dos du chèqueÀ l’ordre de Agent comptable du CnedNoms, prénoms des inscrits et références des formationsJe déclare avoir pris connaissance des conditions de délivrance des formations du Cned et du contenu de la noticedescriptive de la formation choisie et les accepter.Date ________________________________________________________________________ Signature obligatoire ////////////////////////////////////Pour les mineurs, nom et signature du représentant légal.Serge Bergamelli, directeur général du Cned5AISXFIX12INT Ministère de l’éducation nationale – 2012-20134/4
- Page 1: Document à conserverTInscription,
- Page 6: T+33 5 49 49 94 94Novembre à mai :
Document à renvoyer4 - Formations choisiesClasse complète à inscription réglementée Référence TarifGSM CP CE1 CE2 CM1 CM2Option obligatoiredomaine du vivant, de la matière et des objetsarts visuelssciences expérimentales et technologieéducation musicaleLangue étrangèreIntituléniveauAutres formations et produits Référence TarifTotal à régler5 - Mode de paiement choisi Renseignements au +33 5 49 49 94 94 En 1 fois par virement À l’ordre de Agent comptable du Cned Les frais d’émission du virement sont à votre chargeJoindre à cette fiche d’inscription Le reçu, comme preuve de paiementPréciser dans la zone « libellé » Les noms et prénoms des inscritsIdentifiant national du compte bancaire - RIBRIBDomiciliationBanque Guichet Compte Clé TPPOITIERS10071 86000 00001002685 73 DRFIP Poitou-Charentes et VienneIdentifiant international de compte bancaire11 rue Riffault - BP 549 - 86020 PoitierscedexIBAN (International Bank Account Number)BIC (Bank Identifier Code) / SWIFTFR76 1007 1860 0000 0010 0268 573 TRPUFRP1 En plusieurs fois par prélèvements automatiquesVoir modalités sur le contrat de prélèvements automatiques jointJoindre un RIB à cette fiche d’inscription ET envoyer à votre banque l’autorisation de prélèvements automatiques jointeRéservé aux détenteurs de comptes courants du réseau bancaire françaisNombre de mensualités 3 (à partir de 150 €) 5 (à partir de 150 €) 10 (à partir de 500 €)Jour du prélèvement le 5 le 10 le 28 du moisTitulaire du compte *Nom, prénom _________________________________________________________________________________________________ Signature*///////////////////////////////////////*si différent de l’inscrit *Date et lieu de naissance ________________________________________________________________________/// En 1 fois par chèque, uniquement pour les dossiers d’inscription retournés par voie postale Les chèques libellés en francs CFA, ou les chèques libellés en euros émis par des banques situées dans la zone UEMOA (Union Economique Monétaire Ouest Africaine), ne sont pas acceptésIndiquer au dos du chèqueÀ l’ordre de Agent comptable du CnedNoms, prénoms des inscrits et références des formationsJe déclare avoir pris connaissance des conditions de délivrance des formations du Cned et du contenu de la noticedescriptive de la formation choisie et les accepter.Date ________________________________________________________________________ Signature obligatoire ////////////////////////////////////Pour les mineurs, nom et signature du représentant légal.Serge Bergamelli, directeur général du Cned5AISXFIX12INT Ministère de l’éducation nationale – 2012-20134/4
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