EVALUATION des BESOINS d'ACCOMPAGNEMENT par un ...

Annexe 3EVALUATION des BESOINSd’ACCOMPAGNEMENTpar un AUXILIAIRE de VIE SCOLAIRERentrée 2012BO n° 25 DU 19 JUIN 2003 - Circulaire n° 2003-093 du 11 juin 2003 : Scolarisation des enfants et adolescentsprésentant un handicap ou un trouble de santé invalidant : accompagnement par un auxiliaire de vie scolaireL'auxiliaire de vie scolaire doit permettre à l'élève de développer sa capacité à être autonome dans les situationsd'apprentissage, de communication, d'expression et dans les relations avec les autres. Il assure l'installation de l'élèvedans des conditions de sécurité et de confort.Cette aide humaine a vocation à diminuer, voire à disparaître, au regard des gains en autonomie de l'enfant ou du jeuneaccompagné.L’AVS a une fonction d’accompagnement “généraliste”, éventuellement complémentaire de prises en charges spécifiquespar des professionnels ou services de soins.Les modalités d’action de l’AVS doivent être définies en étroite relation avec l’équipe pédagogique, tout particulièrementl’enseignant de la classe, afin que cet accompagnement ne constitue pas un frein à l’acquisition de l’autonomie del’élève. Le risque de créer un lien de dépendance ne doit pas être sous-estimé. L’évaluation des besoins, menée dans lecadre du projet individuel et le suivi de ce projet sont les moyens de prévenir cette possible dépendance.Il est donc essentiel que - sauf cas particuliers - le temps de présence de l’AVS soit sensiblement différent du temps deprésence de l’enfant dans l’école. Dans la grande majorité des cas, au bout de quelques semaines, l’élève doit pouvoirvivre des temps de classe sans son AVS.Première demande Renouvellement Pour l’année en cours Nombre d’heures d’accompagnement actuel :Pour la rentrée prochaine Bilan de l’AVS joint obligatoirementNom de l’élève :Prénom :Né(e) le :Classe :Représentant légal :Adresse :Tél :Etablissement scolaire actuel :Etablissement et classe pour lesquels est demandé l’AVS :13/10/2011 1 / 3

Description argumentée des situations motivant la demande d’un AVS :Evaluation de l’autonomie actuelle de l’élève(constituera un repère pour apprécier les évolutions au moment du bilan de l'action de l'AVS)1- déplacement dans l’établissement2- installation dans la classeVie quotidienne 3- repas4- hygiène5- habillage6- expression verbale et/ou non verbale7- compréhension verbale et/ou non verbale8- prise de notes9- utilisation de supports pédagogiquesVie scolaire10- activités ou exercices/manipulations11- utilisation du matériel adapté à son handicap12- contrôles/examens/évaluations13- activités motrices et/ou sportives14- sorties extra scolaires15- sécurité16- entrée en relation avec les autresVie de l’élève 17- respect des règles de vie18- persévérance dans l’activité19- prise d’initiative1 - Autonomie (quand la personne fait par elle-même totalement, spontanément, habituellement et correctement) ;2 –Semi autonomie (quand au moins une fois une de ces conditions n’est pas remplie) ;3 - Dépendance (quand la personne ne fait pas par elle-même, ni totalement, ni spontanément, ni habituellement, ni correctement).1 2 3Tâches principales qui seront demandées à l’auxiliaire 1dans la mesure où les tâches demandées correspondent à des actes entravés par la situation de handicapInterventions pendant les temps d’enseignementaide à l’installation de l’élève dans les conditions de sécurité et de confortparticipation à l’organisation matérielle et pédagogique de certaines activitésaide spécifique dans les matières où les manipulations ne peuvent être réalisées par l’élèverépétition et/ou reformulation des consignes (relayer les discours et les actions de l’enseignement)aide à la prise de notes/faciliter l’autonomie et l’organisation de l’élève « à son poste de travail »soutien au maintien de l’attentionaide à la socialisation de l’élève et à sa participation aux activités collectivessoutien dans l’utilisation des aides techniques (outils de suppléance, ordinateurs, etc.)accompagnement lors des activités physiques et sportives (ou de motricité)autres (préciser) :1 Cocher les rubriques utiles13/10/2011 2 / 3

Interventions en dehors des temps d’enseignement (interclasses, repas, etc.)aide aux déplacements dans l’établissementaccompagnement aux toilettes, en récréationaccompagnement pendant les temps de repas (cantine, goûter)accompagnement lors des sorties de classes occasionnelles ou régulièresaccompagnement à la garderie :autres (préciser) :Observations complémentaires (éléments importants dont vous souhaitez informer l’Equipe Pluridisciplinaire de la MaisonDépartementale des Personnes Handicapées, notamment ceux susceptibles d’évoluer en cours d’année ou l’année prochaine et dont vous avez déjàconnaissance):Pour l’année concernant la demande :Nombre d’heures hebdomadaires de scolarisation de l’élève :……………………………………………………………………..Nombre d’heures hebdomadaires de temps périscolaire de l’élève :………………………………………………………………Estimation du temps hebdomadaire demandé d’accompagnement par un auxiliaire de vie scolaire :• dont nombre d’heures sur temps scolaire (6h ou 12h, exceptionnellement 15h ou plus) :…………………….• dont nombre d’heures sur temps périscolaire (cantine ou garderie) :dans la mesure où les gestes de la vie quotidienne sont entravés par la situation de handicap et sous réserve designature d’une convention avec les collectivités locales pour mise à disposition du personneld’accompagnement.Observations éventuelles de la famille :Dispositions prévues en cas d’absence à renseigner OBLIGATOIREMENTde l’élève de l’auxiliaire de vie de l’enseignantDate : Signature du directeur Signatureou de chef d’établissement : des responsables légaux :Joint au compte rendu de l’équipe éducative et transmis à l'enseignant référent le:...................................................13/10/2011 3 / 3