Les allergies alimentaires - Julien Tap

Le test RAST (Radioallergosorbent) : les prick-tests et les tests au patch ne permettentparfois pas aux allergologues de poser un diagnostic fiable. En effet, les réactifs disponiblesne sont pas tous de qualité égale : c’est le cas pour les fruits et légumes pour lesquels il estindispensable de faire les tests avec des aliments natifs 9 . Pour certains allergènes, il n’existetout simplement pas de réactif disponible.Il est alors nécessaire d’approfondir les examens grâce à des analyses sanguines : c’est leprincipe du RAST qui implique le mixage de petits extraits d’aliments avec le sang de lapersonne dans une éprouvette. En présence d’allergie, le sang produit des anticorps (IgE) quisont détectables. Le test peut seulement être employé en cas d’indication d’allergie et nepermet pas de déterminer l’amplitude de la sensibilité alimentaire. L’ épreuve de provocation en double aveugle, contrôlée par placebo : dans ce test, unallergène suspect (lait, poisson, soja) est placé dans un comprimé ou caché dans un aliment etdonné au patient dans des conditions cliniques strictes. Ce type de test permet à l’allergologued’identifier les aliments et les composés causant les effets secondaires.Si l’allergologue décèle chez le patient des difficultés respiratoires caractéristiques d’unasthme, il peut réaliser une exploration fonctionnelle de son système respiratoire (EFR) quiconsiste à souffler de différentes façons dans l’embout d’un capteur relié à un ordinateur. Lesrésultats obtenus sont comparés à des moyennes correspondant au profil du sujet testé (sexe,âge, taille, poids, fumeur ou non,…).Chez les jeunes enfants, les tests doivent être pratiqués le plus tôt possible, à savoir dèsl’apparition des symptômes de l’allergie. Les nourrissons peuvent être testés dès trois mois etles rapports d’analyse s’avèrent tout aussi fiables que chez l’enfant plus âgé. [4] [6]3.3. TraitementsActuellement, le seul traitement des allergies alimentaires est le régime d’éviction del’allergène.Ce régime consiste, lorsqu’une allergie a été mise en évidence, à éliminer le ou les alimentsresponsables de ces troubles. Ce traitement est impératif chez les 2 à 3% de patients adultes etles 6 à 8% d’enfants réellement allergiques, en raison du risque important de réactionanaphylactique pouvant survenir lors d’une ingestion accidentelle. Il peut aussi être instauréde manière préventive chez la femme enceinte ou allaitante ainsi que chez le nourrisson.En cas d’ingestion accidentelle de l’allergène, des soins d’urgence doivent être administrésselon les cas :‣ Des antihistaminiques, s’opposant aux effets de l’histamine et autres médiateurs ;‣ Des corticoïdes, destinés à lutter contre les inflammations ;‣ De l’adrénaline, utilisée en cas d’urgence allergique (chocs anaphylactiques).9 Aliments natifs : ce sont les aliments eux-mêmes que le malade consomme chez lui et qu’il doit rapporter chezl’allergologue.- 15 -