Les allergies alimentaires - Julien Tap

Les observations, qui ont été faites sur 703 patients de tous âges, ont établi les faits suivants : La dermatite optique (inflammation des yeux) est le syndrome le plus précoce d’allergiealimentaire, représentant 80% des tableaux cliniques d’allergie alimentaire entre l’âge de 0 et1 an, 75% entre 1 et 3 ans, 34% entre 3 et 6 ans, 16% entre 6 et 15 ans et 4% après l’âge de 15ans. L’asthme est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes. La fréquence du choc anaphylactique augmente avec l’âge. Il représente 30% dessymptômes après l’âge de 30 ans, alors qu’il est exceptionnel dans la petite enfance. Les allergènes impliqués changent avec l’âge du patient, leur nombre augmente avec ladiversification alimentaire ; la prévalence de l’allergie à l’œuf et au lait diminue avec l’âgetandis que l’allergie à l’arachide semble persister.Ces données montrent que les manifestations cliniques d’allergie alimentaire se modifient, lessymptômes s’aggravant avec l’âge. Aussi, il convient d’envisager une prise en chargeallergologique précoce de l’allergie alimentaire afin de prévenir l’aggravation de la maladie.[1] [4] [5]3.2. DiagnosticL’allergie alimentaire est un diagnostic difficile qui repose sur l’histoire clinique, les testscutanés et les dosages d’IgE spécifiques.Elle ne peut être confirmée qu’au terme d’un bilan très complexe, surtout si plusieurs alimentssont incriminés.Le spécialiste en charge du diagnostic – l’allergologue – procède tout d’abord à une enquêtealimentaire minutieuse pour déterminer s’il existe dans l’histoire personnelle du patient dessoupçons de causes allergiques.Il doit ensuite lister tous les aliments ingérés par le patient pendant une semaine en notant leurquantité, ce dans le but d’établir la teneur en aliments riches en histamine ou en tyramine et enaliments histamino-libérateurs. L’allergologue doit être en mesure de distinguer si le patientprésente une intolérance ou une véritable allergie alimentaire.S’il existe une présomption d’allergie alimentaire, il est nécessaire de tester certainsallergènes parmi les quelque 400 officiellement dénombrés. Les différents tests qui peuventêtre pratiqués sont les suivants : Les prick-tests (ou tests cutanés) lors desquels de très faibles doses de plusieurs allergènessont injectées au patient (généralement sur les bras). Au bout de 20 minutes environ, onvérifie si certaines piqûres présentent une inflammation : elles sont le signe d’une réactionallergique.Les tests au patch sont également des tests cutanés. Ils consistent à plaquer des substancespotentiellement allergéniques sur le dos et à vérifier (en principe au bout de 48 heures) si desréactions locales se produisent.- 14 -