Philos - Technique opératoire.pdf - Synthes

Technique chirurgicale pour PhilosIl est recommandé d’avoir de l’expérience dans l’utilisation desplaques LCP ou bien de suivre des cours d’introduction dispenséspar un chirurgien expérimenté (voir également la techniqueopératoire Synthes pour plaques LCP, réf. 026.000.019).1Position du patient et abordL’opération est normalement exécutée avec le patient dans laposition demi-assise (beach-chair) ou en décubitus dorsal.Un abord deltopectoral ou transdeltoïdien est recommandé.2Réduction de la fracture et fixation provisoireRéduire les fragments de la tête humérale et vérifier la réductionau moyen de l’amplificateur de brillance. Fixer la réduction pardes broches de Kirschner.Remarque : Les vis à tête de verrouillage ne conviennent paspour la réduction puisqu'elles n'ont pas d'effet de compression.Les fragments de la tête humérale doivent avoir été réduitsavant l’insertion des vis à tête de verrouillage.OptionIl est conseillé d’augmenter la stabilité du montage par dessutures. Cette mesure est particulièrement appropriée en cas defaiblesse de l’os, si l’on ne peut utiliser que des vis courtes enraison du risque de pénétration par tassement.Passer les sutures à travers les trous appropriés avant de placer laplaque contre l’os. Réduire provisoirement les tubérosités à l’aidede sutures et positionner exactement la plaque (voir point 3,page 6). Pour ce faire, placer une ou plusieurs sutures épaissesdans la région de l’insertion des tendons du sus-épineux, dusous-épineux et du sous-scapulaire.5