Pathologie du judo - Rhumatologie-bichat.com

25/02/13Le coude: 3 articulations,une seule capsule, un ligament annulaireLE COUDE DU JUDOKADr ROUSSEAU DidierMédecin fédéral de la FFJDAMédecin à l’INSEPSTABILISATIONLIGAMENTAIRELes Ligaments CollatérauxRadial et UlnaireLe coude: Anatomie de surfaceEXAMEN CLINIQUEDU COUDE1

25/02/13LE COUDE DU JUDOKA• On distingue:-la pathologie articulaire aigue-la pathologie articulaire chronique-la pathologie du compartiment interne-la pathologie neurologique-la pathologie bursalePATHOLOGIE ARTICULAIREAIGUE• 1-Luxation du coude• 2-Entorse du LLI coudeMECANISMES LESIONNELS LUXATION DU COUDE (1)• Chute sur la paume de la main• La luxation est le plus souvent postéroexterne.• La luxation est évidente raccourcissementde l’avant-bras,saillie postérieure le blesséporte son coude2

25/02/13Luxation du coude(2)• Le plus souventpostérieure.Entorse du LLI• Entorse bénigne• Douleur face internesans hématome, sansmouvement anormalen valgus• Entorse grave• Douleur face interneavec hématome etmouvement anormalen valgusARM-LOCKPATHOLOGIE ARTICULAIRECHRONIQUE• Arthropathie par microtraumatisme• Arthrose post-traumatique3

25/02/13ARTHROPATHIEMICROTRAUMATIQUEARTHROSE DU COUDE• Lésions de type arthrosique ,survenant pardes microtraumatismes répétés sur un coudesain .• Il s’agit le plus souvent de mouvements deflexion-extension.ARTHROSE DU COUDE(Rx2)ARTHROSEPOST-TRAUMATIQUE• Elle fait suite à une luxation ou dans le cadre dessuites d’une ostéo-chondromatose.• Cliniquement elle se traduit par une douleur ,unelimitation de la flexion-extension ainsi que de laprono-supination.• Les radiographies montrent un pincementarticulaire,une condensation osseuse souschondraleet une ossification.OSTEOCHONDROMATOSE• Métaplasie synoviale primitive ousecondaire qui produit des corps étrangersse libérant dans la cavité articulaire qui secalcifie secondairement.• Clinique:limitation douloureuse de lamobilité articulaire avec sensationd’accrochage itératif.OSTEOCHONDROMATOSE• Présence de multiplescorps étrangers intraarticulaires4

25/02/13OSTEOCHONDROMATOSE• Parfois il peut s’agirde corps étrangers trèsvolumineux.COMPARTIMENT INTERNE• Il est plus souvent retrouvé uneEPITROCHLEALGIE qu’uneépicondylalgie.• Les causes sont variées:– Séquelles d’entorse du LLI– Inflammation des tendons épitrochléens– Arrachement osseux– Projection douloureuse d’une NCB C6C7ARRACHEMENT OSSEUX• Arrachement del’olécranePATHOLOGIENEUROLOGIQUE• Il s’agit surtout de la compression du NERFCUBITAL .• CAUSES:CEAI,arthrose,fibrose.• Clinique:Paresthésie du bord interne de lamain et des 2 derniers doigts.• Si l’atteinte est importante parésie del’inclinaison radiale,de la flexion desMCP,de l’adduction du pouce.PATHOLOGIE BURSALE• HYGROMATRAITEMENTS• Médicamenteux:AINS,antalgiques,topiques,infiltrations péri-tendineuse ou intraarticulaire.• Contention élastique adhésive.• Réduction.• Arthroscopie.• Réparation chirurgicale5

25/02/13TRAITEMENTTRAITEMENTContention élastique etadhésive• Technique deréductionLésion chronique du nerf ulnaire.- encombrement du défilérétro-épicondylien médialpar des calcifications.- Étirements répétés en flexion(test en flexion)- Hypertrophie du fléchisseur ulnaire ducarpe (tennis).Instabilité du coude: traitement.Physiothérapie: Renforcement musculaire.Travail proprioceptif.Orthèse.Chirurgie:- ligamentaire et capsulaire:Ligamentoplastie d’Osborne – Coterill- osseuse: correction de déviation.SEMIOLOGIE DEL’INSTABILITE DU COUDEDouleurs de coude,surtout d’horaire mécanique,liées aux efforts.Ressautssurtout en arrière et en dehors:subluxation postérolatérale de la tête du radius.Rarement luxations récidivantesCinématique et sport.Le coude est en position intermédiaire:son positionnement peut augmenter ou diminuerle rendement du geste sportif.Exemples: angulation du coude dans le crawl;Service du tennis: coude en extension, pronation,contraction des fléchisseurs,Lancer du poids: propulsion et extension.6