Que faire devant un kyste poplité récidivant - Rhumatologie-bichat ...

La radio : étatglobal du genou L’échographie :localisation,volume, guideéventuellementl’évacuation L’IRM : bilan dugenou, précise lekyste poplité(volume,localisation,parois ….) etfacilite lediagnosticdifférentiel (lipome, SVN..)Ponction Guidée ou non Aiguille de gros calibre(1,2 /40mm, rose) Seringue adaptée 4 mains pour mieux vidanger Le liquide : gélatineux trèsdense ou filant CriblageInfiltrationantérieure ou postérieureBaïonnetteType de produit : retard , fluoréou nonmaximum 2 par anAu total 4 : pb cutané, risqueinfectieuxSuitejambe tendue si postérieure,sinon libreduréeRarement indiquéÉchec du traitement médicalKyste récidivant et mal toléréTraitement classiqueFréquence des récidives : 63% (Rauschning etLindren)À la suite de l’article de Sansone et De Ponti(Arthroscopy 1999)Elargissement de l’orifice de communication± kystectomie endoscopique

Série personnelle : 11 opérés depuis 2000 (non revus, sauf une patiente, opérée en2005, revue pour un kyste poplité récidivant non symptomatique… de l’autregenou !) Sansone et de Ponti : TB résultats : - disparition du kyste, ou discret gonflement (29/30) - réduction du kyste à l’échographie Hua Yinghui (excision de la communication kystique + excision arthroscopique desparois du kyste ) : 41 opérés, 1 récidive. Jin Hwan Ahn (technique identique) TB résultats cliniques, avec persistance d’un gonflement modéré 6/31 IRM de contrôle : Disparition du kyste 17/31 Réduction du kyste 14/31Excision kystique ? (risques et difficultés)Trouver l’orifice de communicationElargir suffisamment l’orifice de communication En supprimant la « valve »En excisant une partie du tendondu gastrocnémien médial ?